牙龈冒个小白脓包，软软的还能挤出脓，第一反应是不是拿根针戳破、挤干净，再喝点凉茶“降降火”？浙江省人民医院牙科近期接诊了一批患者，原本处理一颗牙就能解决的小问题，被拖成严重感染，脸肿、发烧、牙齿不保，甚至还有细菌入血的致命风险。
35岁的杭州陈先生不久前刷牙时发现右下牙龈长了个米粒大的小白包，不痛不痒。想起老话“牙龈起包就是上火，挑破放脓就好”，他当即找了根缝衣针，随便用火烤了两下，对着脓包狠狠一戳。黄白色的脓液流出来，瞬间觉得“通畅了”。
可两天后，陈先生右脸颊直接肿了起来，原本的脓包不仅复发，还变得更大，一咬牙就钻心的疼，嘴巴都张不开，一量体温37.8℃。
陈先生急忙赶到浙江省人民医院牙科，接诊的张文涛副主任医师检查发现：陈先生脓包对应的牙齿早就蛀空穿髓，牙神经已经坏死，牙根周围严重化脓，已经形成慢性根尖周炎。他自行戳破脓包时，口腔细菌被带进深层组织，直接诱发了急性蜂窝织炎。
“再晚来两天，细菌一旦入血，后果不堪设想！”张文涛当即为陈先生做了急症开髓引流与根管预备，配合抗生素和专业含漱，一周后才彻底消肿。后续又完成完整根管治疗，才勉强保住这颗牙。
“牙龈脓包不是病根，只是牙齿炎症的‘泄洪口’。”张文涛解释，牙齿内部的炎症排不出去，硬生生侵蚀牙槽骨和牙龈，才鼓出脓包排脓，90%以上都和牙齿本身病变有关。
牙龈脓包主要分三种：牙根发炎（根尖脓肿），蛀牙没补、牙磕伤没管→牙神经坏死→细菌蛀空牙根周围骨头→牙龈鼓包，牙齿一咬就疼；牙周发炎（牙周脓肿），牙结石堆太多→牙龈和牙齿形成深“口袋”→脏东西化脓→脓包靠近牙缝，伴随牙龈红肿、刷牙出血、口臭；智齿发炎，智齿长歪→牙龈盖住形成“盲袋”→食物残渣藏着发炎→后牙区胀痛，严重时脸肿、发烧、淋巴结疼。
自行戳破脓包，存在三大风险：感染扩散，针、牙签上有细菌，一戳就把厌氧菌压进深层，引发颌面部感染、蜂窝织炎，糖尿病患者、老人还可能引发菌血症，危及生命；病根永远除不掉，只挤脓不清理坏死牙神经、牙结石，脓包会反复鼓包，拖成慢性瘘管，慢慢侵蚀掉牙槽骨，最后牙齿松动脱落；掩盖重病、误伤身体，乱戳容易戳破血管神经，导致出血剧痛，还可能把颌骨囊肿、肿瘤性溃疡当成普通脓包，耽误救治时间。
发现牙龈脓包，应立刻停手，不戳、不挤、不舔，不用患侧咬东西；温和清洁，用生理盐水或氯己定含漱液轻轻漱口，别用力冲刷；48小时内就医，挂口腔科或牙体牙髓科，拍片子找准病根；专业治疗，根尖周炎做根管治疗，牙周脓肿做洁治刮治，智齿发炎及时消炎，抗生素、止痛药必须遵医嘱服用。
张文涛提醒：中老年人、糖尿病患者、牙龈退缩，以及做过劣质补牙或根管的人，是牙龈脓包高危人群，换季更要警惕。蛀牙早补、缺牙早修，别等残根发炎酿成大祸。每半年做一次口腔检查，很多脓包在没鼓出来时，就能通过拍片提前解决。