29岁的赵女士一直受不孕困扰，在外院取卵冻存了7枚胚胎，正准备胚胎移植，超声却查出：子宫底偏右侧肌壁间长了一颗约4厘米的肌瘤，位置紧邻内膜，与宫腔关系密切。这颗肌瘤，让她陷入两
在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）妇产科黄东主任医师团队与生殖医学中心的多学科协作下，她接受了腹腔镜下肌瘤剔除术，术后避孕仅半年便迎来好消息——孕35周，一对龙凤胎宝宝平安出生。
备孕查出肌瘤，该手术还是移植
对于准备冷冻胚胎移植的女性而言，子宫肌瘤常常令人两难。做手术剔除肌瘤，会损伤肌层，按传统观念术后需避孕一年以上，生育压力随之加大；尤其若怀上双胞胎，子宫张力明显增大，破裂风险也会升高。可如果不手术，又担心肌瘤影响移植成功率，怀孕后还可能发生肌瘤变性。
赵女士的处境更为特殊：7枚冻存胚胎来之不易，生育意愿格外迫切。“肌瘤怎么处理、要等多久才能移植”，让她无从抉择。
精准手术加个体化避孕，把等待缩短到半年
几经打听，赵女士来到浙大邵逸夫医院。面对她的复杂情况，黄东主任医师团队没有采取“一刀切”的长期避孕方案，而是制定了分步策略。
第一步，以生育力保护为核心的微创手术。腹腔镜下可见，赵女士的肌瘤深度超过子宫肌层1/2，且界限不清。手术团队采用冷刀操作切开肌层、剥离肌瘤，避免了电凝热损伤，保持创面新鲜；术中分层缝合、对合完善，恢复了解剖层次，为后续怀孕打下基础。
第二步，科学评估，将避孕时限缩短至半年。由于本次手术未穿透宫腔，子宫肌层连续性保护良好，团队据此判断她无需接受长期避孕，为她制定了个体化方案。术后半年，各项关键指标达标后，赵女士回到此前医院完成了冷冻胚胎移植。
孕期磁共振护航，龙凤胎平安出生
赵女士顺利怀上双胎。针对这一情况，生殖外科团队、生殖医学中心联合产科、放射科、超声医学科等多学科专家讨论后认为：虽然双胎妊娠子宫张力较单胎明显增加，但基于冷刀操作对肌层的良好保护和胚胎着床部位，本次妊娠子宫破裂风险较低，减胎并非必需。患者及家属在充分知情后，选择继续双胎妊娠。
产科团队安排她于孕20周、孕31周做盆腔磁共振评估，结果显示：局部后壁肌层仅为术后正常改变，肌层未见薄弱、连续性完好；孕31周检查还排除了胎盘植入征象，为安全分娩提供了关键依据。
考虑到赵女士属于疤痕子宫怀双胎，来回奔波不易，医院尊重患者意愿，安排她就近在当地产科待产并全程严密监测。孕35周，当地产科团队与黄东主任医师团队探讨后实施剖宫产，一对龙凤胎顺利出生。术中医生认真检查子宫，确认后壁瘢痕愈合良好，没有先兆子宫破裂征象。、
不仅要怀得上，更要保得住 生得好
浙大邵逸夫医院妇产科学科发展主任张松英教授指出，这个成功案例印证了生殖微创术后体系化管理的可行性：避孕时限个体化，生殖外科团队根据肌瘤位置、深度、是否穿透宫腔等因素，将术后避孕期从一年缩短至3～6个月；一站式病灶清除，一次手术解决多个影响妊娠的因素，减少麻醉和手术创伤，也为胚胎移植营造理想环境；妊娠期影像护航，前瞻性利用磁共振对瘢痕子宫双胎妊娠动态评估，重点监测肌层连续性及胎盘植入情况，为临床决策提供客观依据。
“在生殖医学领域，‘怀得上’与‘保得住、生得好’是两个不同层次的命题，后者承载着助孕夫妇的全部期许，也是生殖医学团队的更高追求。”张松英教授表示，面对子宫后壁界限不清、深度超过肌层1/2的肌瘤，依托多亚专科紧密协作，通过精准手术、科学避孕、全程式孕期管理环环相扣，完全可以在保护子宫的前提下，让珍贵的宝宝平安诞生。