高血压素有“无声的杀手”之称。很多人血压很高却没有不适，等到察觉异常，身体可能已受到难以挽回的伤害。浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）心血管内科主任胡鹏飞提醒，血压“没感觉”不等于没伤害，科学监测、规范管理，才能守住健康底线。
无声的杀手 就怕“没感觉”
胡鹏飞介绍，高血压之所以“无声”，在于它的伤害日积月累。高血压是冠心病、心力衰竭、脑出血、脑卒中等多种心脑血管疾病的危险因素，伤害并非来自某一次血压升高，而是长期控制不佳的累积。“等你发现并发症、有感觉的时候，它已经造成了器官不可逆的改变。”
血压长期失控，会加速动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险；加重肾脏负担，蛋白尿、肾功能受损随之而来；加重心脏负担，造成左心室肥厚；还会导致脑血管和眼底动脉硬化，脑出血、脑梗死风险升高。
更需警惕的是，不少患者血压常年高达一百六七十，却毫无症状。胡鹏飞提醒，“很多患者血压在一百六七照样没有感觉，因为身体已经耐受，但高血压对他的伤害其实一直都在。”没有症状不代表没有伤害，这类人更容易放松警惕，一发病就是脑梗死或心肌梗死，十分被动。
把血压“管”起来 监测是第一步
情绪激动、熬夜、天气骤冷骤热，都可能引起血压波动；长期高油高盐饮食、体重增加，血压也会随之走高。高血压属于慢病，重在管理，胡鹏飞提醒：“血压监测最重要，监测后发现高了，才能及时去干预。”建议每天固定时间测量两次血压，发现异常及时干预。
家庭测量建议选择上臂式电子血压计，比手腕式更准确。测量前先安静休息五分钟，在平静状态下测量。袖带高度与心脏持平，左右手各测一次，两侧数值相差超过十毫米汞柱应引起重视。血压本身有波动，不必因一两次升高过度紧张。测量时最好记录时间，标明服药前还是服药后。
按照最新指南，高血压患者的控制目标应尽量在130/80毫米汞柱以下。但对高龄老人来说，血管弹性变差，脉压差明显增大，比如九十岁的老人收缩压140时，舒张压可能只有50左右。胡鹏飞说：“对高龄患者，为了兼顾舒张压不能太低，收缩压可以放宽到140到150。”
风险信号与日常细节别大意
一旦突然头晕头痛、视物旋转、恶心呕吐，或血压急剧升高，伴有视力模糊、口齿不清、单侧肢体乏力等情况，都可能是高血压急症或脑血管事件的前兆，应立即就医，切勿拖延。
有些患者觉得血压“控制得不错”，自行减药甚至停药，这非常危险。胡鹏飞强调：“调药一定要在专科医生指导下进行，不能自己随意减药。”擅自减药，血压很可能重新升高；有些药不能掰开服用，自行操作容易出错。
饮食方面，高血压患者应坚持低盐低脂，以鱼虾等高蛋白食物和蔬菜水果为主，控制进食总量。老年人常合并多种慢病，管理不能只盯血压一项，规律作息也要跟上。外出时要注意劳逸结合，人多闷热、过度劳累都可能引起血压波动，随身可备硝酸甘油等急救药物，不适时及时使用。