2026南山科普大会前不久在广州召开，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士钟南山在大会主题科普报告中介绍，当前肺结节早诊技术持续迭代，AI胸部CT判读、血液肿瘤DNA甲基化检测、呼气挥发性有机物检测等无创手段，已经可以联合用于辅助判断肺结节良恶性，帮助减少患者的创伤性检查，化解大众普遍存在的“肺结节焦虑”。

九成肺结节是良性，检出不等于肺癌

随着低剂量胸部CT广泛普及，体检发现肺结节的人群越来越多。不少人看到CT报告上“肺结节”字样，心生恐慌，担心就是肺癌，急于穿刺、手术。钟南山院士明确指出，90%以上的肺结节都属于良性病变，检出肺结节不等于患上肺癌，不必过度紧张、盲目手术。

很多小结节体积很小，传统手段很难精准定性。过去想要明确结节性质，常常需要穿刺活检，属于有创操作，存在出血、气胸风险，高龄、心肺基础病多的患者甚至无法耐受这项检查。而新一代无创诊断技术，正在改变肺结节的诊疗模式。

三大无创技术。多模态联合评估肺结节

钟南山介绍，目前临床已经形成一套“CT影像+AI+血液检测，必要时搭配呼气检测”的多模态评估体系。

AI辅助胸部CT判读， AI系统自动识别CT影像，对结节大小、密度、形态、毛刺、分叶、胸膜牵拉等特征进行量化分析，快速筛选高危结节，减少人工阅片漏诊、主观判断偏差，是肺结节评估的基础手段。

抽血肿瘤DNA甲基化检测，抽取外周血，检测血液中肿瘤来源游离DNA甲基化信号。肿瘤细胞会释放特征性DNA进入血液循环，甲基化检测可以捕捉到早期肺癌的分子信号。这项技术和AI-CT影像结合，能够显著提升良恶性鉴别准确度，作为重要辅助指标，判断结节恶性风险，避免不必要的穿刺活检。

呼气检测分析呼出气体的挥发性有机化合物

肺癌细胞代谢会产生特殊挥发性有机物，存在于呼出气体中。只需呼一口气，仪器分析气体组分，就能辅助筛查肺癌。钟南山在会上介绍，呼气检测单独使用，肺癌筛查准确率可达80%；如果呼气初筛阳性，再进一步做胸部CT复核，可提升整体诊断效能。这项技术最大优势是完全无创、快速、方便，适合大规模初筛，尤其适合不能耐受穿刺的人群。

“这些技术都在一直往前发展。”钟南山强调，血液甲基化、呼气检测都属于辅助检查手段，不能单独用来确诊肺癌，需要结合CT影像、年龄、吸烟史、肿瘤家族史等临床信息综合判断，不能仅凭一次抽血或呼气结果直接判定恶性。

院士呼吁，建立肺结节全流程规范化管理

钟南山提出，肺结节管理要覆盖筛查、评估、转诊、随访、干预完整链条。技术发展的核心目标，一方面是更早发现真正的早期肺癌，抓住根治机会；另一方面，是把大量良性结节甄别出来，减少过度医疗，避免良性结节患者白挨一刀。

他提到，国内很多肺癌患者并不属于传统高危人群。团队研究发现，有约73%肺癌病例，并不在既往划定的高危人群名单内。因此，不能只给老烟民做筛查，40岁以上人群，可根据自身情况评估是否需要定期肺部CT筛查。

对于查出肺结节的人，院士给出明确建议——拿到CT报告先到正规医院呼吸科、胸外科就诊，由专科医生评估；低危良性结节，遵医嘱定期CT随访即可，无需吃药、手术；中高危结节，可在医生评估后，加做血液甲基化等无创检测综合评估；只有高度怀疑恶性的结节，才考虑进一步活检或手术干预。

值得关注和提醒的是，呼气检测、血液甲基化检测是辅助筛查/辅助鉴别手段，不是确诊金标准，确诊肺癌仍需要病理结果；不要自行网购各类肺结节早筛试剂盒，所有检测必须在医疗机构、医生指导下开展；肺结节随访，不要频繁、无必要地重复CT，遵从专科医生制定的随访周期。