“谢谢你们，真的谢谢你们！”近日，患者小萍（化名）将一面锦旗送至浙江大学医学院附属妇产科医院（以下简称“浙大妇院”）计划生育科江秀秀主任医师手中，反复向医护人员表达谢意。此前，小萍因孕期突发胎膜早破，在外院历经两周多种引产方式治疗，遭遇罕见的顽固性引产失败，身心承受巨大折磨。最终转入浙大妇院后，医护团队精准研判病因、定制个性化治疗方案，帮助她顺利完成引产，成功保住子宫与再生育希望。
孕期遭遇顽固性引产失败，32岁的小萍备孕二胎，在今年5月怀孕21周时，突发胎膜早破，也就是包裹胎儿的羊膜囊破裂、羊水渗漏。因孕周过小，胎儿无法保住，且胎膜破裂时间越长，宫腔感染、败血症等致命风险越高，为保障母体安全，必须尽快终止妊娠，小萍随即在外院住院接受引产治疗。
治疗期间，外院医生采用了临床所有常规引产手段，先后使用口服及阴道给药、羊膜腔注射、水囊扩张宫颈、催产素静脉滴注等方式，持续治疗14天，却始终没有成效。小萍无法产生有效宫缩、宫口无法张开，出现了罕见的顽固性引产失败。
漫长的治疗过程让小萍备受煎熬，持续的羊水渗漏让感染风险持续攀升，每日反复用药治疗却毫无进展，生理与心理的双重折磨让她痛苦不堪。家属看着束手无策，陷入极度的惶恐与无助。面对这一棘手的罕见病例，外院医生随即联系浙大妇院江秀秀主任医师会诊。江秀秀评估后判断，单次会诊无法解决根本问题，当即建议小萍紧急转院接受专项治疗。
追溯病史锁定核心病因，接诊后，江秀秀团队并未急于开展治疗，而是详细梳理小萍的过往病史，成功找到病情突破口。据悉，小萍2023年顺产头胎后，曾遭遇严重产后并发症，出现急性弥漫性腹膜炎、重症腹腔感染、子宫感染、胎盘残留等多重问题，一度送入ICU救治，历经20天抗感染、穿刺引流、清宫手术等治疗才得以康复。
医护团队判断，此次引产失败的根源，正是上次重度产后感染遗留的宫腔、盆腔复杂病变。为精准确诊病因，团队联动超声科、放射科，为小萍开展胎盘微血管造影、磁共振等专项检查，最终明确诊断小萍患上了胎盘植入谱系疾病。
这是一类高危凶险的妇科病症，也是引发产后大出血、子宫切除、早产甚至孕产妇死亡的重要诱因。正常胎盘仅附着于子宫壁表面，分娩后可自然剥离，而小萍的胎盘如同扎根墙体的树根，深深植入子宫肌肉层中。正因胎盘牢牢粘连植入，子宫无法正常收缩、宫颈无法张开，常规引产药物和手段完全失效，这也是此次引产治疗彻底失败的核心原因。所幸检查确认胎盘植入范围较小，患者仍有经阴道引产的机会。
个体化方案保全生育希望，针对小萍药物不敏感、宫颈难以扩张、引产阻力极大的特殊病情，江秀秀团队摒弃常规引产的强攻式治疗模式，量身定制改良阶梯式用药方案。团队结合胎盘植入、盆腔环境复杂的病情特点，采取分步骤、分层级精准用药，针对性拆解胎盘粘连、植入问题，规避常规治疗的弊端。
经过36小时的精准治疗，小萍顺利完成经阴道引产，全程未出现大出血、宫颈损伤等任何并发症，成功保全子宫，完整保留了再生育的能力，彻底解除了生命隐患，让悬心已久的家人终于放下重担。
江秀秀提醒，胎盘植入、胎盘粘连多与既往刮宫手术、剖宫产、产后重度感染等病史相关。备孕及孕期女性务必如实告知医生过往病史，尤其是产后大出血、胎盘残留、重度宫腔感染等特殊情况，便于医生提前评估风险、制定预案。