社交平台上，“满脸扎针”的照片频频刷屏，不少人宣称针灸能“矫正大小脸”。一面是求美者的跃跃欲试，一面是“一次见效”“永久定型”的夸张宣传。针灸到底能不能改善面部不对称？什么能改、什么改不了？效果能维持多久？带着这些问题，本报记者专访了浙江省中山医院针灸颜面形体管理门诊杨丽娉主治中医师。
针灸治“大小脸”的原理， “大小脸”的成因多种多样，针灸能起作用的，主要是肌肉和软组织层面。
杨丽娉解释，从现代医学来讲，面部不对称的原因，大多在于面部肌肉张力不均衡、软组织水肿，或长期颈椎劳损导致的单侧肌肉牵拉。针灸可以调节局部神经兴奋性、改善肌肉紧张状态，同时促进局部微循环、改善软组织水肿，综合改善面部不对称。
中医则认为，面部归属于多条经络循行之所，手足阳明经、少阳经遍布头面。面部不对称，是经络气血运行失衡、两侧筋肉松紧不一的体现。一侧气血充盈、肌肉紧张，另一侧气血不足、松弛下垂，两侧自然就不对称了。针灸疏通经络、调和气血，使两侧趋于平衡。
分清类型 选穴施治
面对一位面部不对称的患者，杨丽娉有一套标准评估流程。
第一步问诊。先了解患者的生活习惯：是否存在单侧咀嚼？有没有颜面部酸胀感？张口、闭口、咀嚼时有没有功能障碍？有没有磨牙习惯？是否长期单侧侧睡或长期低头？
第二步触诊评估。观察面部两侧是否真正存在不对称，用手触诊面部骨骼和肌肉紧张度，判断骨骼有没有上下左右的偏移。如果确认是骨骼问题，她会建议患者暂时不要采用针灸治疗，先到相关专业科室就诊。
第三步判断类型、选穴施治。针对不同类型的患者，针灸的穴位会进行相关调整。如果是肌肉张力失衡引起的，在常规选穴之外，需用手触诊找到患者具体的肌肉紧张点，进行针对性放松；如果是软组织水肿导致的面部不对称，则应搭配利水消肿、改善循环的穴位。
25岁的小周因长期右侧咀嚼口香糖，导致左右脸不对称。杨丽娉触诊确认其右侧咬肌紧张隆起、左侧松弛萎缩，于是在面部选用了地仓、颊车、下关等穴位，放松紧张侧的咬肌；同时配合合谷、太冲等远端穴位。在中医看来，面部表现只是一个局部表象，远端穴位可以调节面部气血和整体状态。
莫信“永久定型”宣传
杨丽娉提醒大家，一定要前往正规医院针灸科就诊，不要选择无资质场所。面部美容用的针具比普通针灸针更细、更软，是面部专用针具。操作时需避开面部密布的血管神经，同时严格问诊排查凝血功能异常等禁忌情况。
面部有感染、破损或严重皮炎者；骨骼畸形引起的不对称者；精神异常不能配合者；孕期的女性，则建议暂缓针灸治疗。
对于市面上“一次见效”“永久定型”的宣传，杨丽娉明确表示不认同。“面部状态与生活、肌肉状态相关，会出现动态变化。‘一次见效、永久定型’的说法并不符合客观医学规律。”
她特别强调，针灸不是一劳永逸的——如果治疗后依然维持单侧咀嚼、长期侧睡、低头含胸等习惯，很容易再次出现失衡。治疗只是外力干预，日常习惯才是防止反复的关键。