为何同样的蚊子，咬在不同人身上，结局却大相径庭？有人只是微微一红，两三天便了无痕迹；有人却肿成馒头，甚至挠到流脓结痂，半个月都好不透。这背后究竟是什么在起作用？被叮之后，从止痒到用药，怎样才算做对了？
带着这些问题，本报记者采访了杭州师范大学附属医院皮肤科钟文英主任医师与李炜主治医师。
同样是蚊虫叮咬，为什么反应天差地别
蚊虫叮咬并非简单的“扎一针”。钟文英解释，蚊虫刺吸皮肤时，会向皮肤内注入唾液，其中含有抗凝血酶、麻醉蛋白和多种异体蛋白。人体免疫系统将这些“外来物”识别为入侵者，随即释放组胺等炎症介质，使局部血管扩张、通透性增加，于是便出现了红、肿、痒的典型反应。
而反应之所以轻重不一，关键并不在于蚊子“挑食”，而在于个体免疫系统的敏感度不同。钟文英指出，特应性皮炎患者、过敏体质人群以及皮肤更薄嫩的儿童，释放的炎症介质更多，反应自然更剧烈。
更值得警惕的是，反复搔抓会进一步破坏皮肤屏障，诱发细菌感染（常见金黄色葡萄球菌），使单纯的虫咬演变成“丘疹性荨麻疹”，甚至继发脓疱疮、湿疹，病程自然迁延不愈。因此，儿童、过敏体质者、免疫功能低下者，是蚊虫叮咬后最需要密切关注的高危人群。
被叮后处理分三步，产品选择有门道
面对红肿和瘙痒，多数人的第一反应是抹点什么，但抹什么、怎么抹，大有讲究。
第一步：冷敷。用冷毛巾或冰袋（隔布）敷5至10分钟，借助低温收缩血管，从而减轻红肿和痒感。同时特别提醒——切忌用热水烫洗，那只会越烫越痒。
第二步：管住手。反复掐、抓挠，不仅是指甲带菌、抓破后极易感染的问题，长期摩擦刺激还会让皮肤增厚、色素沉着，留下难以消退的“黑印”，医学上称为“苔藓样变”。
第三步：根据皮损形态选对药。市面上的止痒产品大致可分为以下三类——
清凉类，代表药物为炉甘石洗剂及含薄荷脑、樟脑的凝胶，适合轻症，起收敛止痒之效（但含薄荷脑、樟脑的凝胶孕妇忌用）；抗组胺类，如外用苯海拉明凝胶，或口服氯雷他定、西替利嗪，适合瘙痒明显时加用；激素类，弱效如地奈德、丁酸氢化可的松，中效如糠酸莫米松，当红肿、丘疹明显时短期外用非常有效且安全。据《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》，合理外用激素副作用可控。
至于牙膏、大蒜等民间偏方，李炜明确表示不推荐——这些成分具有刺激性，反而可能加重炎症。
已经起皮炎了，还能用驱蚊产品吗？李炜给出的答案是暂缓。皮炎处的皮肤屏障已经破损，驱蚊剂（尤其含酒精基质或避蚊胺者）涂抹其上会产生刺激，可能加重红肿刺痛。正确做法是：皮炎部位暂停驱蚊剂，集中精力以冷敷和外用药物处理皮炎；健康皮肤可正常涂抹驱蚊剂，注意避开破损和渗出部位。待皮炎消退后，再全面恢复防护。
什么情况必须去医院？多数蚊虫叮咬可以在家自行处理，但钟文英列出了明确的红线——出现以下任一情况，请立即就医。
被叮处大面积红肿、起水疱，或流液、流脓、结黄痂、脓痂（提示细菌感染）；伴随发热、淋巴结肿大；皮疹泛发全身、瘙痒剧烈、影响睡眠；眼周、口唇、外阴等疏松部位明显肿胀；出现胸闷、呼吸困难、头晕——这属于罕见但危险的全身过敏反应，需立即急诊；虫咬皮炎两周以上不消退。
两类临床病例尤其要警惕，钟文英特别提到两个临床印象深刻的病例类型：一是儿童丘疹性荨麻疹泛发，抓破后继发脓疱疮，满脸“黄水”；二是隐翅虫皮炎，不当拍打后留下条状红斑、水疱、脓疱，疼痛明显。这两个病例都指向同一个核心提醒——早处理、别乱拍、别狠抓。
蚊虫虽小，处理不当却可能带来不小的麻烦。科学应对，方能安然度夏。