日前，国家卫健委正式印发《近视防治指南（2026年版）》（以下简称《指南》），这是继2024版之后时隔两年的更新。正值暑期，不少家长拿着新版《指南》焦虑不已，看到“3小时户外”“严格睡眠光照”等量化要求，要么盲目逼孩子完成，要么觉得标准太难直接放弃。
浙江大学医学院附属第二医院眼科中心、浙江大学眼科医院视光中心主任倪海龙主任医师结合多年临床经验表示：“新版《指南》是把过往几十年循证医学结论结合新近3年研究进展进一步细化量化，并不是凭空推出颠覆性的全新方案，不用一看到新增条目就过度紧张。”倪海龙直言，很多家长只盯着条文数字，却忽略标准诞生的时代背景，硬套在如今孩子身上，反而容易产生抵触心理。
户外时长不用硬卷，早睡早起更关键
《指南》里提到学龄前儿童每日最优户外3小时、中小学生建议2小时，不少家长一看到3小时的数字就犯难，酷暑天根本没法实现。倪海龙解释：“每天2小时户外的理论，源自二十多年前澳洲与新加坡的对照研究。当年生活在澳洲的华裔孩子每周能有近14小时户外活动，一年级近视率极低，约为3%；而生活在新加坡的华裔孩子每周仅3小时户外，近视高发，高达30%。后续研究证实，6~7岁孩子每天仅半小时户外，近视发生率24%；坚持每日3小时户外，近视发生率能降到0.8%。这表明，幼儿阶段，3小时是更理想的防护值。”
但当下很多孩子养成了晚睡晚起的作息，直接把护眼的黄金时段全部浪费。倪海龙特别点出作息与户外深度绑定的问题：“不少家庭暑假放任孩子晚上11、12点甚至更晚才睡觉，第二天9、10点起床。一来夜间长时间处在室内人工光源、电子屏幕的不良光环境下近距离用眼，大幅加重用眼负担；二来第二天起床时早已日上三竿，完全错过清晨气温凉爽的黄金户外时段，形成‘熬夜伤眼+错失户外’的双重恶性循环。”
他建议调整孩子作息，早上7点左右起床，出门散步、骑车远眺；傍晚6、7点日落前再补一段户外，两段温和时段叠加，更容易完成每日户外目标。“哪怕是阴天、树荫下、走廊有光影的地方，光照强度也远超室内灯光，一样能起到护眼作用。户外核心不强求是高强度运动，关键是充足自然光搭配远眺放松，然后需要做到累积时长，争取每天有2～3小时。”
把控睡眠与近距离用眼环境，减少眼部隐性损耗
《指南》新增夜间睡眠环境避光要求，关灯睡觉本是老生常谈，如今单独重点标出，是因为城市生活环境发生了巨大变化。
“以前夜晚窗外漆黑，现在路灯、车灯整夜透光，不拉厚遮光窗帘，房间一直存在微光。更常见的误区是，不少家长等孩子睡着后，还在床边开手机、电脑，相当于持续的微型光源刺激，长期下来易增加近视发生发展的风险。”倪海龙建议，全家统一养成无光睡眠习惯，睡前关闭所有小夜灯，拉严遮光窗帘。
针对阅读、电子产品使用，倪海龙提出“科学用眼”的核心思路，不是完全禁止看书、学习，而是杜绝无间断近距离用眼：“不能一边勉强凑户外时长，一边放任孩子整日刷题、刷平板，快速消耗远视储备量或诱发近视快速进展，而是要在增加户外活动的同时尽量减少近距离用眼的负担，方能更有效护眼。”
远视储备是视力健康“储蓄罐”， 早筛查不容忽视
“每个孩子天生自带远视储备，就像眼睛的储蓄罐，只会逐年消耗，无法后天补充。正常三岁孩子远视储备在250~300度区间，平均每年消耗25度；到6岁，远视储备量在75~175度之间，属于储备不足；而不到75度则属于近视前期，相当于站在近视门槛上。”
很多家长只带孩子做普通学校视力筛查，很难精准测出真实储备数值。倪海龙打了个通俗比方：“普通验光时孩子紧张配合差、眼调节易紧张，测出来的数据会有严重失真，就像吃饱跑步去测血压血糖，结果并不能反映真实的健康状态。想要精准评估远视储备量，尽量做规范散瞳验光。同时眼轴检查很重要，两三岁低龄孩子也能配合，无创、无接触、方便、准确、重复性好。”
他根据孩子远视储备情况，给出分层干预方案，清晰易懂：如果孩子储备充足，维持每日户外、规范用眼、早睡早起的作息习惯即可；若是储备不足，就要主动增加白天的户外时长，严格控制电子产品和夜间伏案学习时间，并需要3~6个月复查。
一旦进入近视前期，在现阶段的环境，只靠生活习惯调整通常远远不够，需要及时定期每隔3个月到正规眼科就诊，评估特殊光学手段或低浓度阿托品滴眼液等医学干预手段的可行性，来延缓近视发生发展。