近日，71岁的陈大爷因“咳嗽，肺部感染”前往浙江省人民医院就诊。呼吸内科副主任杨莉主任医师阅读了陈大爷外院肺部CT，发现确实存在散在阴影，但这些阴影呈现“磨玻璃样”和“小叶间隔增厚”的表现。“不像典型肺炎，更像是肺水肿啊。”可老人家没有心脏既往的病史，这“肺里的水”从哪儿来的？

咳嗽去看肺 根源却在腿，杨莉再次仔细的进行了问诊和查体，发现大爷左小腿肿得像“发面馒头”，追问下才得知大爷1个多月前左侧腿部被车子撞过。

“出事后，腿去看过也用过药，现在腿没有那么痛了，但却一直肿着，鞋都紧了穿不下，现在每天只好穿着拖鞋。”大爷这么一说，杨莉马上安排双下肢深静脉超声的检查。检查结果显示“深静脉血栓形成”，同时发现左下肢比目鱼肌损伤。

更凶险的是，大爷已经出现了气急症状，血气分析提示呼吸衰竭。杨莉高度怀疑下肢的深静脉血栓脱落跑到了肺里，也就是“肺血栓栓塞症”。

肺血栓栓塞症（PTE）‌是‌血栓阻塞肺动脉或其分支‌导致的临床综合征，常由‌下肢深静脉血栓脱落‌引起，表现为‌突发胸痛、呼吸困难、咯血‌等，严重时可危及生命。

经过杨莉团队悉心的诊治后，陈大爷顺利出院，并定期随诊服用抗凝药物治疗。

腿上的“不定时炸弹”别乱揉，杨莉表示，双下肢的深静脉一旦堵住，腿部血液“只进不出”，就会引起单侧腿肿、疼痛、发红、皮温升高。就像陈大爷那样，左脚和小腿又肿又红。

但最可怕的还不是腿肿，而是“脱落的炸弹”：如果腿上的血块被血流冲下来，顺着血管跑到肺里，堵住肺动脉，就会引发肺栓塞。像陈大爷的气急，就是危险的警报。

如果确诊血栓，医生会根据病情的程度和出血风险决定是否立刻启动抗凝或溶栓治疗。在此过程中，需注意——

切忌按摩揉搓  肿痛的腿禁止用力按摩、热敷或拔罐。这极有可能把不稳定的血栓“搓”下来，导致肺栓塞。

抬高患肢  休息时用枕头把患侧脚垫高，高于心脏水平，有助于消肿。

严格遵医嘱  特别是患有慢性肾病的患者，因肾功能影响药物排泄，一定要严格按医嘱服药，并定期复查凝血功能和肾功能。