一天清晨,76岁的李大爷觉得身体有点不舒服,在家中自测血压,发现只有70/40mmHg,赶紧到当地医院住院治疗,检查发现血红蛋白只有70g/L(正常男性血红蛋白参考值为120~160g/L)。
刚开始李大爷有出现暗红色血便,后来变成柏油样黑便,虽然当地医院及时给予了抑酸护胃、补液营养支持等常规对症治疗,但李大爷的血红蛋白却依然一路狂跌到38g/L。家属不敢耽搁,迅速将他转至浙江大学医学院附属第四医院(以下简称“浙大四院”)消化内科
出血病灶藏在检查“盲区”,消化内科医生第一时间考虑:不明原因消化道出血,当务之急是找到出血点止血。医生紧急给李大爷做了胃镜和结肠镜,结果显示:胃和大肠并没有发现明显的活动性出血点。血明明在流失,病灶却毫无踪迹,这起消化道出血案成了一桩难解的“悬案”。
消化科专家仔细梳理病史后,凭借丰富的临床经验敏锐推断:出血点极有可能藏在常规胃镜和结肠镜都“够不着”的盲区——小肠之中。
人体小肠长达5~7米,弯弯曲曲深藏腹腔,普通胃镜只能探查到十二指肠上段,肠镜仅能观察大肠,中间漫长的小肠是传统内镜覆盖不到的盲区。
但传统小肠镜需要插管、麻醉,操作耗时久,对于高龄、重度贫血的李大爷来说,难以扛住这项检查。
磁控胶囊内镜揪出“致命元凶”,关键时刻,消化内科医师将目光投向了浙大四院国际保健中心的磁控胶囊胃+小肠镜系统。
无需麻醉,无需插管,李大爷仅用温水吞下了吞服了一颗带有高清摄像头的智能胶囊。在国际保健中心医生的精准操控下,这颗“电子侦察兵”般的磁控胶囊在胃肠道内游走,高清图像实时传回屏幕。
当胶囊深入小肠深处时,真相终于浮出水面:李大爷的空肠上段存在散在的出血点,而隐匿在深处的“元凶”是一条活生生的长达2厘米的寄生虫(十二指肠钩虫),同时伴有局灶性十二指肠炎及淋巴管扩张。
找准病因后,消化内科医生立即展开针对性治疗,给予阿苯达唑驱虫、护胃及对症支持治疗。
短短几天,李大爷的病情迅速好转,大便很快转为正常黄色,复查时血红蛋白稳步回升至84g/L,顺利出院回家休养。
为什么“磁控胶囊内镜”是解决疑难出血问题的利器?填补视觉盲区 常规胃镜和肠镜只能检查胃和大肠,而胶囊内镜的优势在于小肠检查,可以走完整个消化道,排查不明原因的消化道出血。同时,胶囊内镜也可以在磁控的帮助下,比较好地观察胃。
舒适无创 只需喝一口水吞服胶囊,全程无痛、无交叉感染、无需麻醉,无创伤,检查结束后胶囊会随粪便自然排出,且设备一次性使用,打消了大众对“插管”和“交叉感染”的恐惧。
精准操控 通过体外磁场控制胶囊,医生可以精确控制胶囊在胃部及小肠中的姿态和走位,确保不遗漏任何可疑的微小病灶。
高危人群定期做消化道筛查,若出现以下症状,应尽快就医确诊,以便对症治疗:上消化道大量出血,呕咖啡色物质,排柏油样黑便;下消化道出血,便血鲜红/暗红,量少隐血试验阳性;慢性小量出血,无呕血黑便,面色苍白头晕乏力;急性大量出血,心慌出汗,血压下降休克。
不明原因的消化道出血往往具有极强的隐匿性,等到出现黑便、头晕乏力时,往往已经重度贫血,危及生命。
下列人群应高度重视胃肠健康,定期进行科学筛查。40岁以上中老年人群;饮食习惯不健康者,如高盐、腌制、吸烟、酗酒、不吃早餐、暴饮暴食等;有消化道症状者,如经常腹痛、腹胀、反酸、消化不良、不明原因消瘦或黑便;幽门螺杆菌(HP)阳性人群;特殊服药人群,需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,或利伐沙班等抗凝药物的心脑血管病患者;胃癌高危人群,有胃癌家族病史,或胃泌素(G-17)、胃蛋白酶原(PG)检测异常者;高压职场人士,作息不规律、工作紧张、精神压力大、经常熬夜的人群。