高温天，不少中老年人却常年腿脚冰凉，怎么捂都不回暖，走路稍久就酸胀乏力、必须停下休息，多数人会简单归为老寒腿、缺钙或是年纪大的正常表现，却不知病根藏在下肢血管，延误治疗甚至有截肢风险。

近百岁老人确诊“腿梗”

99岁的王爷爷常年坚持散步，散步是他维持独立生活的重要方式，前两年他每日能步行上万步，独居生活完全自理，还能独自坐高铁跨省探亲。可两年前，他右脚开始持续发凉、酸胀，活动能力逐步下降，近半年恶化至行走不足两百米就酸胀难忍，夜间整条右腿冰凉难以入睡。

检查后，王爷爷被确诊下肢动脉硬化闭塞症，俗称“腿梗”。该病是腿部动脉堆积脂质斑块，造成血管狭窄、闭塞，下肢供血严重不足，早期仅腿脚发凉、走路酸痛，持续发展会出现足部破溃、组织坏死，最终面临截肢。面对99岁超高龄患者，治疗方案选择十分棘手，高龄人群身体耐受度差，手术风险更高，但放弃治疗就意味着老人彻底失去自主行走、独立生活的能力。

“高龄不能成为放弃治疗的理由，也不能无视手术风险，需综合患者身体基础、病变程度、个人意愿、风险收益全面评估，当获益大于风险，可制定个体化微创方案。”经王晓栋团队综合评估后，医疗团队为王爷爷开展微创介入手术。

一小时微创开通血管，腔内介入是下肢动脉闭塞血运重建的主流微创手段，无需外科开刀缝合，仅通过几毫米穿刺口送入导丝、球囊疏通闭塞血管。王晓栋针对王爷爷超高龄身体条件优化手术流程，严控造影剂用量与辐射时长，仅耗时一小时就完成右下肢动脉造影联合球囊扩张成形术，顺利打通闭塞血管，无需植入支架。术中王爷爷即刻感受到右腿回暖，术后第二天就能在病房自由行走，走路酸胀、下肢冰凉的症状全部消失，第三天顺利出院。

“血管通畅只是影像层面的成果，治疗真正的核心价值，是缓解疼痛、恢复行走能力，保住老年人自主生活的尊严。”王晓栋表示，但介入手术并非适合所有老人，身体极度衰弱、合并多种终末期疾病、手术风险远大于收益的患者，保守治疗会是更稳妥的选择。

分清疾病典型信号，下肢动脉硬化闭塞症早期症状可能并不典型，常被误认为“老寒腿”、缺钙或肌肉劳损。王晓栋提出，以下两类表现尤其需要重视。

间歇性跛行  行走一段距离后，小腿、大腿或臀部出现疼痛、酸胀或乏力；停下来休息几分钟后症状缓解，再次行走又反复出现。这种症状是由于运动时下肢肌肉供血、供氧不足所致，是下肢动脉病变的典型表现，并非单纯劳累或缺钙。

静息痛  即使在休息或平卧时，足趾、足部仍然疼痛，夜间往往更加明显，患肢下垂后可能有所缓解。静息痛通常提示下肢基础血供已经严重不足。如果同时出现足部皮肤颜色改变、伤口长期不愈或足趾发黑，更应尽快到血管外科就诊。

王晓栋提醒：“中老年人反复下肢发凉、麻木、活动后疼痛、行走距离持续缩短，不要自行按老寒腿、缺钙处理，及时完善下肢血管评估。该病并非老年人专属，长期吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、慢性肾功能不全人群均为高危群体，常用检查包含踝肱指数、下肢动脉超声，医生会根据情况安排进一步检查与治疗。”