70岁的蔡阿姨退休后迷上刷短剧，不料却被头痛拖入痛苦的深渊。“一阵一阵，脑袋里像有电钻在钻，晚上刚睡着就被痛醒，恨不得把自己敲晕。”
蔡阿姨跑遍多个科室，头颅CT、磁共振查了个遍，均未见明显异常，西药中药试了不少，效果却微乎其微。最终，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）疼痛科主任杜鑫丹揭开了谜底——这看似无解的头痛，病根竟在颈椎上。
刷剧刷出颈源性头痛
蔡阿姨退休后，刷短剧成了她最大的爱好。早上醒来就刷，晚上睡前半倚在床上也刷，有时窝在沙发上一刷就是一下午。
起初，她只是觉得脖子发酸、脑袋发胀，以为休息一下就能缓解。可渐渐地，头痛发作越来越频繁，她好几次从梦中被痛醒，之后便再难入睡。
杜鑫丹为蔡阿姨做了细致的专科查体，并结合颈椎影像检查结果，明确诊断其为“颈源性头痛”。颈源性头痛是由颈椎及其组成部分，如骨骼、椎间盘或软组织的器质性或功能性病损所引发的头痛，属于继发性头痛。简单来说，就是痛在头部，病在颈椎。当颈椎发生退行性改变、椎间盘突出或小关节紊乱时，就可能压迫或刺激颈部神经、血管，进而引发头部疼痛。
针对蔡阿姨的病情，杜鑫丹制定了个体化治疗方案。先在门诊进行超声引导下颈2椎旁神经阻滞，联合抗病理性神经痛的药物，蔡阿姨的头痛得以部分缓解。为了彻底解决问题，又在CT引导下进行颈2神经射频调制术，术中仅用一根穿刺针，半小时左右手术便顺利结束。手术当天，蔡阿姨夜间放电样头痛就完全消失，第二天便出院了。
日常预防记住五要点
颈源性头痛的疼痛部位常从后脑勺开始，可放射至头顶、太阳穴甚至眼眶周围，多为单侧钝痛、胀痛或牵拉样痛，有时伴有放电样疼痛。伴随症状上，常伴有颈部僵硬、活动受限，转头或低头时疼痛加重，部分患者还会出现肩背酸胀、头晕、耳鸣等。发作特点多为间歇性，每次持续数小时至数天，长时间保持固定姿势后加重，活动颈部后有所缓解。
杜鑫丹指出，长期低头看手机、伏案工作、坐姿不良、枕头过高或过低，都会使颈椎长期处于非生理曲度状态，加速椎间盘退变。此外，过度的脑力劳动和长期精神紧张也是颈源性头痛常见的诱发因素。
对于反复发作的头痛，杜鑫丹提醒，千万别硬扛。疼痛科医生会根据患者的症状和病程，选择阶梯化、个体化的治疗方案。基础治疗包括非甾体抗炎药、抗神经病理性疼痛药、肌肉松弛剂等药物治疗，以及红外线、冲击波、超声波等物理治疗。
对于保守治疗效果不佳的患者，疼痛科拥有独特的微创介入技术——不开刀，一根针解决问题。超声引导下神经阻滞，可在实时超声引导下将细针精准送达被卡压或发炎的神经周围，注入少量消炎镇痛药物，迅速打断疼痛的恶性循环。射频治疗则包括脉冲射频和射频热凝术，通过专用设备精准作用于病变神经，有效调制痛觉信号传导，从源头阻断疼痛，具有精准靶向、微创安全、效果持久等优势。
预防颈源性头痛，日常需记住五点。保持正确姿势，坐姿保持脊柱自然生理弯曲，电脑屏幕与视线平齐，避免长时间低头；定时活动，每工作45分钟起身活动5~10分钟，做简单的颈部伸展运动；选择合适的枕头，以维持颈椎自然生理曲度为宜，仰卧约一拳头高，侧卧约半边肩高；加强颈部锻炼，如游泳、放风筝及颈椎操等，有助于增强颈肩部肌肉力量；注意颈部保暖，避免冷风直吹，防止颈部肌肉痉挛。