“近些年国内骨肿瘤的发病结构、临床救治特点，和以往相比已经发生了明显变化。”在9月18日的2026年浙江省医学会骨科学学术大会现场，浙江省医学会骨科学分会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院骨科主任叶招明主任医师接受专访时，点出当下骨肿瘤诊疗领域的核心变化。

  作为深耕该领域多年的权威专家，他见证了国内骨肿瘤诊疗从保守救治到精准保功能的迭代。过去骨肿瘤以小众原发肿瘤为主，如今骨转移瘤持续高发，诊疗难度与救治需求大幅升级。在疾病格局变革的背景下，叶招明团队不断探索技术创新与诊疗平衡，以综合治疗、数字化微创技术，为无数骨肿瘤患者守住生命希望与肢体尊严。

   小众病种迎来新变局

  骨转移瘤成发病主力

  在大众认知中，骨肿瘤并不常见，这也是骨科领域的典型小众病种。叶招明介绍，骨肿瘤诊疗资源长期存在高度集中的特点。“普通骨科医生一辈子可能都遇不到一例软组织恶性肉瘤，临床经验匮乏，这也是骨肿瘤诊疗长期集中在大型医院的核心原因。”叶招明说道。

   近年来，国内骨肿瘤诊疗格局正在发生显著变化。一方面，全国各级医院骨科诊疗整体水平稳步提升，骨肿瘤规范化治疗覆盖面逐步扩大；另一方面，疾病发病结构出现根本性调整，骨转移瘤患者数量大幅攀升，成为临床主要诊疗群体。

  “骨骼是人体肿瘤转移的第三大好发器官，仅次于肺和肝。”叶招明解释。数据显示，前列腺癌骨转移发生率高达75%，乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌也极易发生骨转移。

   骨转移带来的伤害极具毁灭性。肿瘤侵蚀骨骼会引发持续性剧痛、骨质破坏，极易诱发病理性骨折；而脊柱是骨转移最高发部位，肿瘤压迫脊髓与神经，不仅会加剧疼痛，还可能导致肢体瘫痪，让患者彻底丧失生活自理能力，身心遭受双重折磨。

  相较于发病平稳的原发性骨肿瘤，高发的骨转移瘤，已然成为当下骨肿瘤临床诊疗的最大挑战。


   


   突破诊疗困境


   在根治与保肢间寻找最优解


   


   作为好发于青少年的原发性恶性骨肿瘤，国内百万人口骨肉瘤发病率约为百万分之三，浙江省每年新发病例约120~150例。看似不多的病例，却承载着无数年轻患者的人生希望，也是骨科诊疗技术迭代的核心赛道。


   谈及骨肉瘤诊疗的三十年巨变，叶招明满是感慨。过去，骨肉瘤患者预后极差，传统截肢手术后，患者5年生存率仅10%，不仅要承受肢体残缺的痛苦，还要直面极高的复发风险。如今，随着化疗、靶向治疗、免疫治疗联合外科手术的综合诊疗体系成熟，骨肉瘤患者预后实现质的飞跃。“目前国内骨肉瘤患者5年生存率已稳定在60%~70%，优质诊疗场景下可达80%，这是医学技术迭代带来的重大突破。”


   更让人欣喜的是，保肢手术的成熟落地，让无数患者免于截肢命运。如今临床骨肉瘤保肢成功率已突破90%，远超从前。在叶招明看来，保肢绝非盲目尝试，有着严苛的核心评判标准：“保肢的核心原则，是保留的肢体功能必须优于截肢后假肢的功能。如果留存肢体丧失功能、不如假肢实用，我们绝不会贸然开展保肢手术。”


   叶招明表示，即便现代假肢技术日趋完善，截肢依然会给患者带来不可逆的伤害。“截肢患者不仅会产生严重的心理落差、肢体缺失焦虑，还会长期遭受幻肢痛、残肢痛的困扰，慢性疼痛会伴随终身，严重降低生活质量。”


   因此，临床诊疗始终坚守“双向平衡”原则：既要彻底清扫肿瘤病灶、保障根治效果，杜绝复发风险；又要最大限度保留正常组织、重建肢体功能，让患者术后能正常生活、回归社会。


   尤其是对于青少年患者，保肢手术有着特殊意义。青少年处于骨骼快速发育期，肿瘤切除后易出现肢体长短不一、步态畸形等问题，叶招明团队针对性采用可延长式假体技术，通过动态调整假体长度，平衡双侧肢体发育，帮助患儿恢复正常体态与运动功能，为青春保驾护航。


   


   数字技术赋能


   破解传统诊疗瓶颈


   


   3D打印、数字化导航等前沿技术的普及，为骨肿瘤精准诊疗按下“加速键”，彻底打破了传统手术的诸多局限，成为保肢手术高质量开展的核心支撑。


   骨肿瘤患者的病灶位置、骨骼形态、髓腔大小因人而异，不存在标准化的手术假体与手术方案，传统标准化假体、人工预判手术方式，精度低、创伤大、适配性差。而3D打印个性化定制技术，完美适配骨肿瘤诊疗的个体化需求。


   叶招明介绍，以往定制一款个性化假体需要近一个月时间，如今依托国内成熟的材料工艺与数字化技术，短短数天即可完成设计、定制、落地应用，且假体组织相容性、贴合度大幅提升。


   针对临床应用痛点，团队创新采用“机加工+3D打印”融合技术。“负重部位的假体采用高强度机加工材料，保障肢体承重、运动的稳定性；非负重部位如脊柱、上肢，可完全采用3D打印个体化定制，兼顾精度与适配性。”叶招明说道，这种组合模式完美规避了纯3D打印假体强度不足、易疲劳受损的短板。


   在临床实操中，数字化技术的优势更是体现得淋漓尽致。叶招明结合典型病例介绍，以往骨盆、肢体骨肿瘤手术，医生只能依靠经验预判肿瘤边界，为彻底清除病灶，往往会扩大切除范围，造成大量正常组织损耗，患者术后肢体功能损伤严重。


   如今依托3D打印1:1仿真病灶模型、手术导板与智能导航技术，手术实现精准微创。“术前我们可以打印出患者完整的病灶骨骼模型，清晰直观地向患者及家属讲解肿瘤位置、手术方案，打破医患沟通的信息壁垒。术中精准贴合的手术导板，能精准锁定切除范围，无需大范围切开软组织，既彻底清扫肿瘤病灶、降低复发风险，又最大限度保留正常骨骼与软组织。”


   技术革新让手术创伤大幅减小、安全性显著提升，患者术后康复速度明显加快。但叶招明也坦言，目前技术仍存在短板：“3D打印假体的力学强度仍不及人体原生骨骼，长期高强度运动易出现疲劳损伤；同时手术导板精度易受软组织贴合度影响，需要依托智能导航技术进一步优化。”


   叶招明表示，骨肿瘤诊疗的核心始终围绕“提质增效、保功能”两大核心。未来将持续深耕药物治疗与外科技术双赛道，一方面持续优化化疗、靶向、免疫综合治疗方案，进一步提升患者生存率、降低复发转移风险；另一方面依托智能化、微创化、数字化技术，结合手术机器人、精准导航设备，不断细化个体化诊疗方案，让更多骨肿瘤患者既能“活下去”，更能“高质量、有尊严地活下去”。