8年前，余女士因外伤，在老家接受了左侧髋关节置换手术。本以为术后可以安稳生活、正常行走，可近半年，她的手术部位反复酸胀隐痛，不适感越来越明显。经过系统检查确诊：体内旧的关节假体已经松动，髋臼侧出现大面积骨缺损，需要尽快实施高难度髋关节翻修手术，否则症状会持续加重，严重影响日常活动。
为了一次性解决顽疾、获得更好的手术效果，余女士一家找到浙江医院骨科叶俊材副主任医师，寻求专业诊疗。
“双杯”技术
破解复杂翻修困局
叶俊材介绍，余女士最终被诊断为磨屑性（颗粒病）骨溶解继发假体无菌性松动。人工全髋关节置换术后，磨损产生的聚乙烯、金属或陶瓷颗粒触发了机体的慢性炎症反应，进而导致假体周围骨溶解，这是导致全髋关节置换术后远期失败和翻修的首要原因。
由于此进程早期隐匿、无明显症状，却会悄然破坏骨骼结构，为后续临床治疗埋下巨大隐患。患者一旦出现症状，往往已经出现大面积骨溶解、髋臼骨缺损，假体松动，一直是骨科翻修领域公认的“硬骨头”。尤其是大面积骨缺损患者，常规假体缺乏有效骨性支撑，手术稳定性差，远期效果难以保障。
结合余女士缺损范围大、假体松动严重的个体病情，叶俊材团队开展多维度病情评估与术前研讨，最终给出两种翻修方案：一是使用3D打印的金属垫块填充骨损区域；二是采用“双杯（Cup-on-Cup）”技术，常规髋关节置换使用一个髋臼杯，而这种“双杯”技术，使用两个髋臼杯叠加支撑形成稳定性，由于两个髋臼杯均和患者自身的骨紧密接触，骨长入后将提供长久的稳定性。
结合患者实际情况，综合考量治疗费用、手术获益及远期预后等因素，医生团队与患者及家属充分沟通商议后，最终敲定采用“双杯”技术开展翻修手术。
“双杯”翻修对医生手术技术要求很高，髋臼磨搓的位置、深浅稍微偏差都有可能导致手术的失败，而如果螺钉的位置出现偏差则可能导致周围重要血管损伤导致大出血……术前，团队依托精细化影像数据，量身定制全套手术方案，对入路选择、假体匹配到风险预案、假体安放位置及螺钉置入方向等大大小小的注意事项反复斟酌。
术中，团队精准精细操作，完整取出松动旧假体，彻底清理病变组织与增生瘢痕。医生充分利用患者残留自体骨，精准植入第一枚多孔金属髋臼杯搭建稳固基底，再叠加置入第二枚髋臼杯，形成独特的“杯套杯”双层稳定结构，精准还原髋关节旋转中心与正常生物力学状态。
术后，余女士髋关节活动度、下肢长度均恢复正常，整体恢复状态良好，已稳步进入康复训练阶段。
难度风险双高
筑牢远期疗效
随着人口老龄化加剧、骨科诊疗技术迭代升级，人工髋关节置换手术日趋成熟普及，临床初次置换病例逐年增多。通俗来讲，患者首次植入人工髋关节的手术为初次置换；而假体经过长期使用，出现磨损老化、松动移位、髋臼塌陷等问题后，需要再次手术更换修复，即为髋关节翻修手术。
相比初次置换，髋关节翻修手术难度、风险都大幅提升。术中常面临骨质大量缺损、骨溶解吸收、旧假体与骨水泥难以清理、软组织广泛粘连等复杂问题，对医生的技术经验、判断力、精细操作能力都是极大考验，是关节外科公认难度最高的手术之一。
骨科副主任瞿杭波主任医师介绍，针对特定分型髋臼骨缺损患者的疑难翻修病例，“双杯”技术是目前临床优选的方案之一，在保证患者获得确切疗效的同时，相比髋臼笼架、定制假体，具备一定卫生经济学优势。该技术最大程度利用患者原有残留骨量，假体初始固定稳定性更强；可精准重建髋关节力线与偏心距，大幅降低术后脱位、双腿不等长的风险。同时能够促进自体骨与假体紧密融合生长，促进骨长入，实现中长期生物学固定，远期假体松动率更低，保障患者长期预后效果。