“咚”的一声，厨房里，67岁的李阿姨正低头切菜，下一秒眼前一黑，整个人直挺挺倒在地上。家人闻声冲进来把她扶起，不到一分钟，李阿姨睁开眼，除了额头擦伤，竟像什么都没发生过。当时，大家都以为只是没休息好导致的普通头晕。

   谁也没想到，这只是一声警报。一个月后，李阿姨在阳台扫地，又是一阵毫无征兆的眼前发黑，再次摔倒。这一次，家人不敢再大意，赶紧带她前往浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）绍兴院区就诊。

  两次摔倒

  揪出颈部血管“隐形塞子”

  躺在病床上，李阿姨说起第一次摔倒仍心有余悸：“我就站着切个菜，怎么突然就啥也不知道了？”完善颈部CTA检查后，医生发现她的右侧颈内动脉起始处已重度狭窄，管腔只剩一条“细缝”，大脑供血的“主干道”面临严重威胁。

  医生拿着检查报告解释，颈动脉就像给大脑送水的“水管”，狭窄处长了厚厚的“水垢”，也就是动脉粥样硬化斑块。斑块让管腔变窄，血流一波动，大脑就可能瞬间“断水”；斑块或血栓脱落，还可能堵住远端血管，导致脑梗死。再拖下去，偏瘫、失语等风险都可能找上门。

  原来，那两次摔倒不是普通头晕，而是颈动脉狭窄发出的红色警报。李阿姨颈部血管里，藏着一枚随时可能引爆的“隐形炸弹”。

  颈动脉内膜剥脱术

  给血管做一次深度清洁

  幸运的是，警报虽然刺耳，却未造成严重后果。浙大邵逸夫医院绍兴院区神经外科王义荣主任医师团队为李阿姨完善病情评估，准备实施一场精细的颈动脉“拆弹”手术。

  一方面，团队详细分析病史、症状及影像学检查结果，明确颈动脉狭窄的位置、程度和斑块稳定性；另一方面，充分考虑她的年龄、心肺功能、凝血功能等手术耐受能力。最终，团队确定为其实施颈动脉内膜剥脱术。

  对于符合条件的重度颈动脉狭窄患者，颈动脉内膜剥脱术是国际公认的重要治疗方式之一。它通过外科手术，将增厚的内膜和粥样硬化斑块尽可能完整地剥离，修复血管、恢复管腔通畅，从而降低未来脑梗死风险。

 手术的关键在于精准与安全，医生会在显微镜或放大设备下精细操作：先在颈部做切口，精准定位狭窄的颈动脉段；再将增厚的内膜和阻塞管腔的斑块剥离，如同给血管做深度清洁；最后修复血管，恢复大脑正常血供，降低栓塞和低灌注风险。具体是否适合这项手术，需要由神经外科、血管外科等科室的专业医生根据个体情况综合判断。

 术后并非一劳永逸

 长期管理不能放松

 术后第二天，李阿姨就能在医生指导下下床慢慢走动。她摸着自己的脖子，伤口已被细细的纱布盖住，待创面愈合，疤痕通常不大明显。“现在头不晕了，走路也稳当，感觉脑子都清醒了不少！”她笑着对查房医师说。复查颈部CTA显示，颈动脉狭窄已明显改善，管腔较前通畅。

 李阿姨的故事并非个例。颈动脉狭窄在中老年人群中并不少见，很多人早期没有明显症状，或仅表现为短暂头晕、眼前发黑、手脚发麻。若出现反复头晕、一过性黑矇、单侧肢体无力或麻木、言语不清、行走不稳等，应尽快就医。

 王义荣提醒，即使进行了手术也并非一劳永逸，后续还要坚持服药，控制血压、血糖、血脂，并定期复查。尤其是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、高龄，以及有卒中或短暂性脑缺血发作病史的人群，更应在医生指导下进行颈动脉超声等筛查，必要时进一步做CTA、磁共振血管成像或DSA检查。治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术等，需经医生评估后进行个体化选择。