身体出现一些不起眼的不适感时,很多人常会自行判断、简单处理,殊不知部分看似普通的不适,背后暗藏凶险疾病。医生凭借专业积累,留意容易被忽略的细微症状,往往能及时揪出病灶,化解致命危机。
以为是颈椎病却查出脑梗,30多岁的李先生是一名典型的“职场青年”,平时工作节奏快,经常熬夜加班。几个月前,他在长时间伏案工作后,突然感到颈部一阵剧烈疼痛,本以为只是老毛病“颈椎病”犯了,便去做了按摩缓解。
然而,噩梦才刚刚开始。颈部剧痛后的第二天,李先生突然感到左侧肢体麻木无力,手中的水杯莫名其妙掉落,连走路都开始踉踉跄跄,舌头也变得僵硬,说话含糊不清。家人见状,立刻将他送往附近医院。经过头颅MRI检查,李先生被诊断为急性脑梗死。
尽管得到了及时的溶栓治疗,症状有所缓解,但并没有完全消失。在随后的两个月内,他又多次出现肢体无力、言语不清的情况,这让李先生感到紧张不安。
血管被“撕开”引起反复脑梗,李先生很疑惑:自己没有高血压、糖尿病,平时也不抽烟、不喝酒,为什么脑梗反复纠缠自己?尽管他在医生指导下坚持服药、严格控制生活方式,但卒中的症状还是反复出现。
随后,李先生慕名来到浙江大学医学院附属第二医院(以下简称“浙大二院”)神经内科就诊。接诊的张旭婷主任医师在详细询问发病经过时捕捉到了一个关键细节——发病前的颈部剧烈疼痛。通常,脑梗不会出现明显的颈部疼痛,并且剧烈运动和按摩都可能导致颈动脉内膜和中膜撕裂,是青年卒中的常见原因。李先生有颈部按摩史,并且曾有剧烈疼痛,因此高度怀疑其可能有颈动脉夹层。
张旭婷为李先生安排了全脑血管造影(DSA)检查,结果显示:李先生的脑梗确实不是常见的动脉粥样硬化引起的,而是患上了左侧颈动脉夹层。这意味着,他的血管内膜像被撕开了一样,已经形成了一个“假腔”,导致血管严重狭窄。这才是他反复脑梗的“元凶”。
介入手术修补血管,化解卒中风险,针对李先生特殊的病情,浙大二院神经内科主任楼敏教授团队进行全面评估,认为这种由血管夹层导致的严重狭窄,在目前规范药物治疗下仍反复出现缺血症状,介入治疗是挽救血管、杜绝复发的最佳方案。
团队迅速为李先生制定了精准的支架植入术方案。术中,医生通过微创手段将支架送达病变部位,成功“封堵”了血管的破口,重塑了颈动脉的正常形态,彻底恢复了脑部供血。“颈部的紧绷感终于消失了。”术后,李先生感到症状明显减轻,肢体力量也逐渐恢复正常。
除了颈动脉夹层,脑血管病还包括脑梗死、脑出血等,其本质均为脑部供血异常或脑血管破裂。很多人误以为这些都是“老年病”,但其实不然,长期熬夜、精神紧张、高盐高脂饮食等不良习惯正悄悄损伤年轻人的血管;此外,心脏来源的栓子、凝血功能紊乱等隐匿因素也不容忽视。日常如果出现突发面部歪斜、单侧无力或言语不清等症状,务必第一时间就医。