67岁的王大伯患糖尿病肾病多年，之前在当地医院查出尿里漏蛋白。他心想，营养都从尿里白白流失了，得赶紧补回来，于是每天泡蛋白粉喝，还时不时吃大量牛肉干。然而补了一个月，人却越来越疲劳。

他来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）风湿免疫肾病科，找到郑红霞主任中医师复诊。一查肾功能，血肌酐从一个月前的105微摩尔/升升到了150微摩尔/升。郑红霞仔细排查后揪出元凶——正是王大伯每天坚持的“营养品”。

医生当即叫停这种饮食方式，并提醒：肾功能受损时盲目摄入高蛋白，非但不能改善营养，反而会让肾脏不堪重负，造成进一步损伤。这不是在进补，而是在让肾脏慢性“中毒”。

“漏了就补”是误区，肾脏经不起高蛋白负荷

不少肾病患者都有这样的想法：尿里漏蛋白，说明身体缺蛋白，那就多吃高蛋白食物、多喝蛋白粉。但肾脏并不是“漏了就补”这么简单。郑红霞解释，肾脏是蛋白质代谢废物的主要排泄器官，当肾功能已经受损，摄入过多蛋白质会加重肾脏负担，加速肾硬化，久而久之可能导致肾功能不可逆地衰竭。

她打了一个比方：肾脏好比一台24小时运转的“污水处理厂”，已经坏了一部分，如果还往里倒更多污水，它只能超负荷“加班”，最后坏得更快。因此，慢性肾病患者一旦肾脏出现问题，饮食管理就是非常重要的治疗手段之一，绝不可忽视。

不同肾功能阶段，蛋白质摄入标准不同

郑红霞指出，蛋白质吃多少，要看肾功能处在什么阶段。

肾病早期，即肾小球滤过率在60至90毫升/分钟/1.73平方米、肾功能轻度下降时，蛋白质摄入标准为每公斤体重每天0.8至1.0克，应避免高蛋白饮食，也就是每公斤体重每天超过1.3克。这一阶段患者可维持正常或略低的蛋白质摄入。如果同时伴有大量蛋白尿，建议更严格，每公斤体重每天0.7克，并加用酮酸制剂保证体内蛋白质合成。

到了肾病中晚期，即肾小球滤过率小于或等于59毫升/分钟/1.73平方米、尚未透析时，推荐低蛋白饮食，每公斤体重每天0.6克，或极低蛋白饮食，每公斤体重每天0.3克，同时联合补充酮酸制剂。

补充蛋白以优质为主，动物蛋白作首选

郑红霞提醒，肾病患者补充的食物蛋白应以优质蛋白为主。所谓优质蛋白，是指容易被人体吸收、代谢后产生的含氮废物少的蛋白质。

食物中的动物蛋白可作为首选，比如蛋类、奶类、瘦肉与禽类、鱼类等都不错。同时也可适当补充植物蛋白，如大豆及豆制品，包括黄豆、豆浆、豆腐等。关键在于根据自身肾功能阶段控制总量，而不是盲目“进补”。