提起颈动脉斑块，很多人默认这是老年人的专属疾病。但越来越多年轻患者的出现，打破了大众的固有认知。浙江省人民医院颈动脉斑块专病门诊自今年4月开诊以来，接诊了各年龄段的斑块患者，病情轻重各不相同。
颈动脉斑块临床创新团队临床负责人、血管外科主任卢惟钦主任医师表示，如今颈动脉斑块的发病率逐年攀升，且呈现明显年轻化趋势，大众对该病的认知却两极分化严重，过度焦虑和全然忽视的误区，让不少人错失最佳干预时机。
不良生活习惯成重要诱因
一直以来，颈动脉斑块被视作血管老化的自然产物，高发人群集中在中老年群体。但近年来，门诊数据的变化，让医护人员格外关注。“以前基本都是中老年患者，现在二三十岁的年轻人查出颈动脉斑块的不在少数。”卢惟钦坦言，年龄依旧是斑块发病的核心因素，年纪越大，血管老化越明显，斑块发病率越高。
但年轻人的患病增量，大多和后天因素息息相关。长期熬夜、作息紊乱、压力过大、抽烟酗酒、饮食重油重盐等不良生活习惯，再加上高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，正在加速血管老化，让斑块发病年龄不断提前。
在临床接诊中，卢惟钦发现大众对颈动脉斑块的认知存在两个极端误区。“一部分年轻的患者查出斑块后极度焦虑，总担心斑块随时脱落、引发脑梗中风，整日忧心忡忡；还有更多患者完全不以为然，觉得斑块只是血管老化的正常现象，身体没有不适就无需干预。”卢惟钦解释道，很多忽视病情的患者，本身合并“三高”、肥胖等高危因素，恰恰是需要重点干预的人群，盲目放任不管，易诱发严重的脑血管疾病。
记忆力衰退竟是斑块作祟
“很多人以为颈动脉斑块只会引发头晕、肢体无力，殊不知，它还会悄悄影响认知功能。”此前，60多岁的杨阿姨被家人误以为患上老年认知障碍，前来医院就诊。老人日常频繁丢三落四，做饭时常忘记关火，反复烧焦饭菜，记忆力断崖式衰退，严重影响日常生活。
家人带她到内科检查后发现，问题根源是严重的颈动脉斑块。颈部B超显示，老人双侧颈动脉均出现斑块，左侧狭窄30%，右侧狭窄高达90%，血管几乎被完全堵塞。
后经血管外科联合神经外科、神经内科、影像科等多科室专家联合会诊，最终确诊，杨阿姨的认知衰退、记忆力变差，正是重度颈动脉狭窄导致脑部供血不足引发的症状。针对患者病情，卢惟钦团队为其实施颈动脉内膜剥脱手术，成功取出一枚小指头粗细的斑块，彻底疏通堵塞的血管。
一个月后，杨阿姨复诊时状态焕然一新。“她说脑子瞬间清爽了很多，家人也反馈她的记忆力明显改善，再也没有忘记关火、丢三落四的情况。”卢惟钦介绍，颈动脉斑块的症状十分隐匿，除了认知下降，一过性肢体乏力、眼前发黑、频繁眩晕等，都是血管发出的预警信号，需及时就医排查。
长期随访打造慢病管理闭环
卢惟钦介绍，临床诊疗秉持“分层干预、精准施策”的原则：“对于斑块微小、性质稳定，且无三高、肥胖等高危因素的健康人群，无需过度治疗，每年定期做颈部B超复查即可。但针对斑块不稳定、血管狭窄严重，且合并多项高危因素的患者，我们会优先指导其调整生活方式、管控基础疾病，必要时通过支架植入、内膜剥脱等手术方式干预，规避中风风险。”
多学科联合诊疗模式是颈动脉斑块专病门诊的核心优势，打破了单一科室诊疗的局限。同时配备高分辨CT、磁共振、超声等先进影像设备，可精准评估斑块大小、形态、稳定性，结合患者年龄、基础疾病、生活状态等情况，制定个体化诊疗方案。
不同于传统“重手术、轻随访”的诊疗模式，团队打造了完整的慢病管理闭环。针对术后及长期随访患者，科室搭建专属医患微信群，医护团队全程在线答疑，实时指导患者调整饮食、作息、用药方案，跟进术后恢复情况，实现从早期筛查、风险评估、精准干预到长期随访的全流程精细化管理。
针对大众防病需求，卢惟钦给出明确筛查和预防建议：40岁以上人群需将颈动脉超声纳入年度体检，半年至一年筛查一次；高血压、糖尿病、高血脂、长期烟酒、作息不规律的高危人群，建议每半年复查一次。日常需严格管控血压、血糖、血脂，戒除烟酒、避免熬夜、清淡饮食，从根源上延缓血管老化，远离颈动脉斑块困扰。