上午，笔者接诊了一位王女士（59岁）。她自诉胸闷、心慌，要求配黄芪生脉饮口服液，认为该口服液有效。
她为何一脸愁容
王女士面露愁容，颇有疲倦。细问她的睡眠状况，不是很好，有时需服用安眠药。进一步了解，她退休前在外地一家单位做人力资源工作；55岁退休后，来杭州帮女儿带孩子。
她凡事亲力亲为，很认真，她感到带小孩比上班还累。有时看见小两口起争执，她内心难受，心跳得慌，久而久之变得开心不起来。女儿让她回老家休养，她又舍不得放下孩子。家里虽请有保姆，她不必亲力亲为，但还是感觉浑身疲乏、没劲。笔者意识到，这是一种躯体化障碍，俗称“心病”，转化成了躯体功能障碍。
何谓躯体化障碍
躯体症状障碍是以持续存在、过度关注的躯体症状为核心，伴随显著焦虑、过度就医或功能受损，症状可涉及全身多个系统，无法用器质性疾病加以解释，但患者自己却认为症状是躯体疾病所致。
躯体化障碍的核心要点有以下方面。
起病多在30岁前，慢性病程。
可有多种反复躯体不适，包括胸闷、心悸、胃肠道不适、身体某处疼痛，以及生殖泌尿、神经等多系统、多部位的各种不适症状。
多次就医检查，各项客观检查无足够器质性病变可以解释。
症状不是刻意伪装的（区别于诈病、装病）。
更为具体的临床表现可以有以下方面。
躯体症状 头痛、胸闷、心悸、腹痛、恶心、乏力、关节肌肉痛、性功能不适等，症状游走多变。
认知特点 对健康极度担忧，把普通躯体感受解读为重病，反复就医，对阴性检查结果不放心。
情绪 常合并焦虑、抑郁；社会、工作、家庭功能受损。
对躯体化障碍的诊断要注意几个要点：存在1个或多个持续躯体症状，带来痛苦或影响生活；对症状或健康有过度、持续的忧虑和不安，或大量时间精力投入；持续时间≥6个月（不一定同一个症状持续）。
心病还需心药医
明确病因，治疗就有针对性。前述黄女士觉得黄芪生脉饮有效，是因为这种中成药能补气养阴、宁心，对王女士的胸闷、心慌、乏力有一定缓解作用；现代研究也显示该药能改善心肌供血、增强心功能，所以她主观上感觉“有效”，但这只是缓解了躯体不适，并未触及焦虑这个根本病因，属于治标不治本，所以效果有限。
笔者在征得王女士同意的基础上，开具了一味药——文拉法辛胶囊，该药主要用于治疗抑郁症（包括伴有焦虑的抑郁症）和广泛性焦虑症，通过调节大脑中相关的神经递质水平来改善情绪和焦虑症状，通常服药一周后可以起效。届时，王女士的心境会有改善，觉得生活变得轻松、舒适！