今年夏天，张阿姨过得格外煎熬——空调一开，喉咙发痒，干咳不止；空调一关，又热得难以忍受。体型偏胖的她，卡在“开”与“不开”之间，度日如年。更让她难堪的是，咳得猛时甚至会漏尿。这样的日子，她已熬了整整5年。
近日，她终于在浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）找到了病根——非结核分枝杆菌肺病（NTM），而且是最难缠的脓肿分枝杆菌。呼吸与危重医学科主任汝触会主任医师提醒，这种菌广泛存在于水、土壤和灰尘中，普通抗生素对它无效，长期咳嗽久治不愈者，应尽早做针对性检查。
五年求医路 咳嗽总断不了根
张阿姨今年60岁，回想起5年前，她刚刚迷上跳广场舞，生活挺有奔头。可一次剧烈咳嗽，让她当众漏尿，从此她再也没去跳过舞，连远门都不愿出。她说，每次咳起来，黄痰白痰一起涌，止都止不住。
这些年，她跑过好几家医院，医生都诊断为“支气管扩张伴感染”，开的药反反复复吃，但总是好一阵、坏一阵，始终断不了根。时间一长，张阿姨几乎认命了，觉得自己这辈子可能就得这么熬着。直到今年，她抱着最后一点希望，来到浙江省中西医结合医院呼吸与危重症医学科。
气管镜一查 “真凶”浮出水面
汝触会仔细翻阅了张阿姨历年来的胸部CT片子，又详细追问了病史，建议她住院做一次气管镜检查。很快，检查结果出来了——非结核分枝杆菌肺病，而且是其中比较难缠的脓肿分枝杆菌。
汝触会解释，这种菌和结核杆菌形态相似，引起的症状也很像，但它不是结核杆菌，也不会人传人。它广泛存在于水、土壤和灰尘里，人主要通过吸入含有这种菌的气溶胶而感染。最关键的是，它对普通抗生素不敏感，所以常规的抗感染治疗基本压不住。张阿姨5年治不好的咳嗽，根源就在这里。
找到了“敌人”，还得选对“武器”。汝触会把气管镜获取的标本加做了菌型鉴定和药敏试验，明确了具体的菌种和最有效的药物。根据最终结果，她为张阿姨量身定制了一套治疗方案：西药精准抗感染，加上中医清肺、止咳、化痰，内外同治。
治疗一段时间后，张阿姨明显感觉咳嗽少了，饭量也回来了，整个人精神了不少。之后她坚持在汝主任门诊随访，定期抽血监测肝肾功能和血药浓度，同时辅助中医中药调理，补肺健脾益肾。现在不光咳嗽好多了，复查的CT片子也比以前干净了很多。
特殊人群预防做好三件事
汝触会介绍，非结核分枝杆菌主要侵犯肺部，引起慢性感染，症状包括长期咳嗽、咳痰、气短、乏力等，极易被误诊为肺结核。免疫力低下人群、老年人、有慢性肺病基础者（如慢阻肺、支气管扩张）、体型瘦高或胸廓畸形的女性，以及长期使用免疫抑制剂的患者，都是易感人群。
日常预防，主要从三方面入手。
第一，切断传播途径，避免吸入含菌气溶胶。淋浴时保持通风，减少浴室雾气积聚；不使用久置未清洗的加湿器；花园劳作时佩戴口罩，避免吸入扬尘。
第二，增强自身免疫力，均衡饮食、规律作息、适度运动，老年人尤其要注意营养摄入，避免过度疲劳。
第三，警惕“治不好的咳嗽”，如果咳嗽超过2个月，常规抗感染治疗效果不佳，应尽早到医院做胸部CT和气管镜检查，明确病因。
汝触会最后提醒，长期咳嗽、反复咳痰，一定要查清原因，把病管住，而不是“压下去又冒出来”。如果您或家人也有类似情况，建议早检查、早明确、早治疗。