哪些人适合选择

 特立帕肽成骨治疗

 特立帕肽(重组人甲状旁腺激素1-34)是国内常用的骨形成促进剂,每日小剂量(20微克)皮下注射,疗程一般不超过24个月。与骨吸收抑制剂不同,它能直接刺激新骨生成,增加骨密度,明显降低骨折风险。那么,哪些患者适合接受特立帕肽成骨治疗?

 明确适合人群

 参考2024年《特立帕肽治疗骨质疏松性骨折中国专家共识》,以下几类人群获益最为明显。

 已发生脆性骨折者 特别是椎体压缩性骨折或有多次骨折史,临床数据显示其新发骨折风险可降低53%~65%。

 骨密度极低的患者 骨密度T值≤-3.0,即便尚未骨折也属极高骨折风险。

 抗骨吸收治疗失败或出现严重并发症者 使用双膦酸盐等骨吸收抑制剂超过1年,骨密度依然下降或出现下颌骨坏死等严重并发症。

 骨折愈合困难者 适用于骨折后延迟愈合或骨不连的患者,有助于加速骨折愈合。

 高危继发性骨质疏松患者 如长期使用大剂量糖皮质激素的患者,以及性腺功能减退的男性患者。

 不宜使用人群

 如有以下情况,则应禁止或慎用该药。

 骨恶性肿瘤、癌症伴骨转移或既往有骨骼放射性治疗者;高钙血症、畸形性骨炎、甲状旁腺功能亢进、不明原因的碱性磷酸酶升高者;严重肾功能不全者;既往有恶性肿瘤史,尤其是乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移的癌症患者;妊娠期、哺乳期女性及骨骺未愈合的青少年;对特立帕肽过敏或接受特立帕肽治疗后出现头晕等明显不适者。

 总的来说,特立帕肽是应对极高骨折风险患者的“有力武器”,但由于其价格较高、使用不便(需每日注射)且疗程有限(不超过24个月),需在专科医生指导下精准使