脊髓损伤引发的截瘫,是困扰全球医学界的棘手难题,无数患者因此被困轮椅、卧床难起,终身丧失行走能力。浙江大学医学院附属第二医院(以下简称“浙大二院”)神经外科副主任朱君明主任医师坦言,传统治疗手段对重度脊髓损伤收效甚微,多数患者康复半年后便会陷入瓶颈,被判定终身无法站立行走。
而依托中国原创的闭环脊髓神经接口技术,浙大二院团队接连突破医学壁垒,让多名截瘫患者重获行走希望。12岁俄罗斯女孩Vera便是全国首例通过该技术实现辅具下行走的严重脊髓损伤国际患者。
绝境求医:跨国奔赴医疗曙光
一场突如其来的车祸,彻底改写了Vera的童年。暴力性胸椎骨折导致她脊髓严重受损,下肢完全瘫痪,躯体感知大幅消退,昔日活泼奔跑的女孩,从此只能依赖轮椅生活。在莫斯科,家人带她辗转多家医院,历经半年多的治疗和康复,病情始终毫无进展,当地医生纷纷判定,Vera大概率终身卧床,再无站立行走的可能。
“所有医生都告诉我们,不要抱有希望,孩子再也站不起来了。”Vera的母亲回忆起当时的绝境满是无奈。不愿放弃的她四处探寻新生疗法。在俄罗斯驻华大使馆的协调帮助下,Vera家人联系到浙大二院,开启了跨国求医之路。
接到求助后,朱君明团队迅速开展远程会诊,细致研判Vera的影像资料与病历数据。虽患儿损伤程度重、康复难度大,但团队评估发现其体内仍残留微弱神经通路,具备手术康复的可能性。“我们当时心里是有底的,正是有十足把握,才让孩子远道而来。”朱君明说道。4月,Vera在家人的陪同下飞抵杭州,正式入院接受系统化治疗。
技术破局:精准“搭桥”唤醒沉睡神经通路
不同于传统康复的保守干预,浙大二院的闭环脊髓神经接口技术,是破解重度截瘫难题的核心密钥。作为技术核心研发人员,浙江大学生物医学工程与仪器科学学院许科帝教授,用通俗的比喻拆解了技术原理:“脊髓就像连接大脑与肌肉的高速公路,脊髓损伤后,通路受阻,大脑指令无法有效传递到下肢肌肉。我们的技术相当于修复、放大这条通路,让微弱的神经信号重新驱动肢体运动。”
许科帝介绍,这项中国原创技术最大的优势是闭环精准调控,区别于传统单一的神经刺激模式。患者站立、抬腿、行走等不同运动状态,需要差异化的神经信号匹配,系统可实时适配场景调整刺激参数。同时搭载的感觉闭环反馈,能通过振动刺激让患者感知肢体动作,帮助大脑重塑运动记忆,彻底打破了传统康复的局限。
儿童病例的治疗难度远高于成人,这也是本次手术的最大难点。朱君明解释:“小朋友处于快速生长发育期,身高增长可能导致植入电极移位,影响治疗效果。我们术前就充分预判这一问题,在电极空间配置上提前布局,即便后期设备轻微移位,依旧能保障刺激有效。”
匠心康复:精准施策解锁行走能力
手术成功只是康复的起点,系统化、个性化的康复训练,是唤醒肢体功能的关键。浙大二院康复科副主任(主持工作)熊冰牵头为Vera定制了专属康复方案,在浙大二院泛血管与代谢中心(博奥)开展闭环康复治疗。
入院之初,Vera下肢肌力不足两级,仅有轻微的下肢肌肉收缩,无法完成平移。完全无法站立发力。熊冰团队结合神经调控技术与传统康复手段,动态优化刺激参数,搭配肌力激活、重心转移、迈步练习等系统化训练,逐步重建神经肌肉连接。“传统康复只能锻炼基础体能,而我们的技术可以同步刺激多关节、多肌群,实现以往无法完成的行走训练目标。”熊冰表示。
精准治疗与坚持训练,换来肉眼可见的蜕变。术后两周,Vera的大腿成功做出屈髋动作;3~4周,她可以下地站立、尝试迈步;术后三个月,她不仅能借助助行器平稳行走数十米,踝关节也恢复活动能力,大小便失禁的症状也得到明显改善。目前,医院已有20多例患者接受该项治疗,超10人成功实现站立行走,康复成效位居国际前列。
朱君明表示,该技术目前主要针对胸10以上、存在残余神经感觉与运动功能的脊髓损伤患者,优先收治传统治疗无效的疑难病例。随着技术持续成熟,未来有望实现越早干预、效果越好的治疗格局。