近年来，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1受体激动剂类药物，因具有减重效果，被不少人奉为“躺瘦神器”。然而，这类处方药并非人人适用，使用不当可能暗藏风险。

   杭州一位49岁的王先生，就在准备接受全麻手术时，因一句闲聊，意外发现了险些危及生命的隐患，手术被迫紧急叫停。

   术前意外问出风险

   王先生身材管理一向不错，平日坚持健身，精神面貌也很显年轻。近日，他因膝关节问题，进入杭州市第三人民医院手术室，准备接受全麻下的关节镜检查。术前各项常规评估均显示正常，他本人也严格按照要求完成了禁食禁水。就在麻醉诱导即将开始前，负责麻醉的周洁副主任医师问了一句，你身材保持得这么好，有什么秘诀吗？王先生回答，自己一直在打替尔泊肽，也就是网上很火的减肥针，每周一次，已维持半年。

   这句话让周洁立刻警觉起来。尽管王先生的术前禁食时间达到要求，也没有麻醉并发症史，周洁还是坚持为他做了一次床旁胃部超声检查。结果令人意外——王先生的胃里仍有多处混合团状物残留，胃根本没有完全排空。这意味着，一旦进入全麻状态，胃内容物可能反流并被吸入肺部，引发致命性误吸。麻醉计划当即被暂停。

   减肥针延缓胃排空

   误吸是麻醉中最危险的急症之一。全麻或深度镇静时，人体的咳嗽和吞咽反射会被暂时抑制，若胃内仍有较多液体或固体，就可能悄无声息地仅流至咽喉，再被吸入气管和肺部。酸性胃液会灼伤肺组织，导致化学性肺炎甚至急性呼吸衰竭，严重时数分钟内即可造成不可逆脑损伤或死亡，这也是术前反复强调禁食禁水的原因。确保胃排空，是保障麻醉安全的重要一环。

   王先生疑惑：自己明明百分之百遵守了禁食要求，为何胃里还有东西？周洁解释，问题正出在替尔泊肽这类药物上。GLP-1受体激动剂不仅抑制食欲，还会显著延缓胃排空，使食物在胃中停留更久。即便患者禁食时间足够，胃内仍可能残留大量内容物，甚至包括未消化的固体颗粒。

   麻醉前请说清用药史

   使用这类药物的患者，如何才能更安全地接受麻醉？最关键的一步，是主动、如实地将用药情况——包括药品名称、剂量、使用频次和最后一次注射时间等，完整告知麻醉医生。

   根据美国麻醉医师协会的建议，每日一次用药者应在手术前一天停用，每周一次用药者应在手术前一周停用。对于胃排空明显延迟且需择期手术的患者，最稳妥的做法是重新评估并推迟手术时间。

   全麻的各种注意事项

   全身麻醉应用广泛，不仅包括大型外科手术，无痛胃肠镜等检查也常采用。患者和家属需特别注意：术前严格禁食禁水，包括所有液体和固体食物；如有感冒、发热、咳嗽、腹泻等不适，或有慢性病、假牙、牙齿松动等情况，务必提前告知医生；除GLP-1类药物外，心血管、神经、呼吸、消化、内分泌等系统用药，以及保健品和中药，也需详细说明，不可自行临时增减或停用。

   术后数小时内，麻醉药物代谢未完，患者可能感到疲倦或意识模糊，建议有家属陪伴，24小时内不宜驾驶或签署重要文件。