夏秋交替，暑热未消，早晚已凉。西瓜还没吃够，冰饮还没戒掉，肚子却开始不争气了——一天跑好几趟厕所，吃点东西就想去，反反复复不见好。同样是拉肚子，原因却各不相同。
浙江省中山医院推拿科钱凯莉主治中医师表示，中医讲究辨证论治，先分清类型再调理，才能事半功倍——更关键的是，千万别一拉就吃止泻药，把病邪“关”在体内。
先看大便辨类型
六种腹泻对号入座
中医将腹泻分为六大证型。钱凯莉介绍，最简单的方法就是观察大便的性状。
寒湿泻的大便清稀如水，没什么臭味，多半是受凉了，或者西瓜、冷饮吃多了所致。
湿热泻则呈现黄褐稀水，气味恶臭，拉得又急又猛，拉完肛门还有灼热感，多见于暑湿天或吃了太多辛辣油腻。
食积泻的大便中夹有不消化的食物残渣，酸臭如坏鸡蛋，往往发生在暴饮暴食之后，肚子胀满，拉完反而舒服一些。
脾虚泻的特点是吃完就想拉，反反复复、拖拖拉拉，持续数日甚至更久，患者面色偏黄、精神不振。
肾虚泻又称“五更泻”或“鸡鸣泻”，每天天还没亮，四五点钟就要起来拉肚子，多见于中老年人。
肝郁泻则与情绪密切相关，一紧张、一生气就跑厕所，肠道跟着“闹脾气”。
别急着关门“留寇”
对症用药才治本
很多人腹泻后的第一反应是“赶紧止泻”。但钱凯莉特别提醒，一拉肚子就吃止泻药，这个做法很不可取。
中医把这种情况叫“闭门留寇”。打个比方，家里进了小偷，第一反应不是把他赶出去，而是把门关死，小偷就留在屋里搞破坏了。腹泻本身就是身体在往外排病邪，过早强行止泻，等于把湿热、寒湿“关”在体内，反而让腹泻拖得更久，甚至引发更严重的问题。
关键在于分清类型再用药。受凉引起的寒湿泻，可选用藿香正气水，散寒化湿；臭秽急迫的湿热泻，适合葛根芩连片，清热利湿；吃撑酸臭的食积泻，用保和丸消食导滞；久泻反复的脾虚泻，宜用参苓白术散健脾益气；天亮前发作的肾虚泻，四神丸可温肾固涩；情绪诱发的肝郁泻，痛泻宁颗粒能疏肝止泻。
按对穴位也管用
除了内服中药，中医外治法同样值得一试。钱凯莉给大家介绍了三个日常保健穴位，适合在家自行操作。
足三里是小腿外侧的健脾要穴，定位在外膝眼下四横指、胫骨外侧一横指处，每天用拇指按揉三到五分钟，感到酸胀即可，日常按能预防，腹泻时按能辅助调理。
天枢穴在肚脐旁开两横指的位置，左右各一个，专管腹痛腹泻腹胀，用食中两指分别放在两侧天枢穴上顺时针轻轻按揉，每次三到五分钟。
神阙穴就是肚脐，最擅长温阳散寒，特别适合受凉或吃冷饮后拉肚子的人，可将双手掌心搓热后捂在肚脐上，每次五到十分钟，或用艾条温和灸。需要特别注意的是，艾灸、热敷神阙只适合寒湿泻和脾虚泻这类虚寒型腹泻。如果舌苔黄厚腻、大便臭秽，属于湿热证，绝对不能热敷或艾灸，否则越灸越重。
对于反复脾虚腹泻的孩子，家长还可以试试推上七节骨——从第四腰椎至尾椎一线由下往上直推——以及揉龟尾，即按揉尾椎骨末端的凹陷处，两者均有温阳止泻之效。同样，此法仅适用于虚寒型腹泻。
大多数腹泻五到七天内可自行缓解，但如果出现持续高热超过38.5℃、精神萎靡反应迟钝、便中带血或脓血，以及口干、皮肤干燥弹性差、四到六小时无尿或少尿等严重脱水迹象，小儿表现为哭时无泪、眼窝凹陷，都必须及时就医，不可在家硬扛。婴幼儿、老年人、孕产妇或有慢性基础疾病者，一旦发生腹泻，更应及早就诊。