半年前还总喊累、脸色蜡黄的林女士，最近到杭州师范大学附属医院血液内科复查时，声音洪亮，精神头十足，跟之前判若两人。
42岁的林女士是两个孩子的妈妈，家里升学压力几乎全压在她一人身上。那阵子，她身上冒出一堆说大不大、说小不小的毛病：洗头时头发一把把掉；陪孩子写作业不到半小时就犯困；动不动冲孩子发火，发完又自责得睡不着；吃饭没胃口；爬两层楼就喘。
她一直觉得，就是太累了、压力大、人也上了年纪。直到有天梳头，偶然瞥见镜子里的自己——脸色蜡黄，嘴唇几乎没血色，这才觉得不对劲，赶紧去了医院。
铁储备几乎耗竭
全身都在“缺氧”
杭州师范大学附属医院血液内科副主任周晖副主任医师为林女士安排了血常规和铁代谢检查，结果很明确：缺铁性贫血（中度），铁蛋白仅4.44纳克/毫升，体内的铁储备基本用光了。
周晖解释说，铁是制造血红蛋白的核心原料，血红蛋白在红细胞里负责把氧气运送到全身。一旦铁的储备见底，全身组织和器官都会处在缺氧状态——这就能解释，为什么症状从头到脚，哪儿都不对劲。
毛发和皮肤首当其冲，毛囊和皮肤细胞缺氧，增殖受阻，于是脱发、皮肤干燥、指甲变脆。肌肉同样受累，因为肌红蛋白也含铁，缺铁直接降低肌肉功能，人会乏力、肌肉酸痛、运动耐力下降。精神和情绪方面，铁参与多巴胺、5-羟色胺等神经递质的合成，缺了它，就容易焦虑、易怒、注意力不集中、失眠。消化系统也跑不掉，消化道黏膜缺氧，味蕾功能受损，食欲自然减退，甚至味觉异常。心肺则要代偿性加速工作，拼命弥补携氧不足，所以会心悸、气短，稍微活动就喘。就连免疫功能也会打折扣，铁参与免疫细胞的功能调控，缺铁时容易反复感冒、口腔溃疡。
长期下去，心脏为了把有限的氧气送到全身，不得不持续加速加力，时间久了可能导致心脏扩大甚至心力衰竭；大脑、肾脏、胃肠道长期缺血缺氧，功能也会悄悄受损。
规范补铁半年
各项指标回归正常
确诊之后，林女士按照医嘱规范补铁，同时调整饮食，定期回医院复查。半年下来，她的血红蛋白从每升82克升到了130克，脱发、乏力、情绪波动这些问题也跟着一一消失。
周晖说，门诊里像林女士这样的妈妈非常多——把最好的留给孩子，自己随便凑合，累了困了觉得“忍忍就过去了”，甚至不好意思来医院。实际上，缺铁的原因通常有四类：一是吃得不够，偏食、节食、素食，膳食铁的生物利用率本来就低；二是身体需求增加，比如怀孕、哺乳、青春期快速生长；三是丢失过多，月经过多、消化道出血（痔疮、溃疡等），铁随着血液流失；四是吸收障碍，胃酸缺乏、慢性腹泻、胃部手术后，吃进去的铁吸收不了。
林女士的情况正是几个因素叠加：长期饮食不规律、月经量偏多，再加上孩子升学压力下身体长期高消耗，铁储备就这样一点点被掏空了。
每年一次血常规
花小钱防大病
贫血绝不是小问题。周晖特别提醒，线索往往就藏在一张普通的血常规报告里，检查不复杂，花费也不高，却可能发现意想不到的健康隐患。
她给所有女性，尤其是中年妈妈三条实用建议。第一，每年至少查一次血常规，育龄女性最好同时查铁蛋白。血红蛋白低于115克/升就提示贫血，需要进一步查找原因。第二，红肉、动物肝脏、血制品是补铁的好来源，搭配富含维生素C的蔬果能提高铁的吸收率。但要注意，若已经确诊缺铁性贫血，光靠食补远远不够，必须规范用药治疗。第三，症状好转别急着停药。把铁储备真正补足，同时查明并处理缺铁的根源，才算“补到位”，也是防止复发的根本。