对32岁的徐先生来说，刚刚过去的漫长夏日里，下班后一头扎进泳池是他最大的慰藉。他自诩“浪里白条”，每周至少抽出3~4个傍晚去游泳。

   可入秋后，他的耳朵莫名发痒。这种痒并非皮肤表层的不适，而是深入耳道的异样感，仿佛耳道深处藏着小虫，不停搔刮鼓膜。起初尚能忍耐，但瘙痒日渐加重。他常常直接用手抠挖耳道口，或是随手拿起细长物件掏耳止痒。几天后，耳痒转为胀痛，双耳听力也随之下降，听声音如同隔着一层水膜。到了夜里，耳道还会流出带有腥味的灰色分泌物。

 潮湿环境给真菌“创造温床”

 徐先生前往浙江省立同德医院耳鼻咽喉科就诊。林炜主任中医师借助耳内镜检查发现，他光滑的外耳道表面，覆盖一层灰白色絮状、丝状分泌物，如同蘑菇菌丝。最终确诊为真菌性外耳道炎，双耳耳道都已经“发霉”。

 林炜介绍，真菌性外耳道炎由曲霉菌、念珠菌等真菌引发，临床十分常见。健康外耳道呈弱酸性，依靠耵聍、皮肤角质层形成保护屏障，真菌难以定植。但一旦耳道内环境改变，原有平衡就会被打破。

 真菌孢子广泛存在于空气、泳池水与人体手部，伺机侵入耳道。当耳道温暖、潮湿、缺氧，孢子就会大量繁殖生长，侵袭耳道皮肤。往年夏季高温高湿，游泳、洗头洗澡后耳道积水无法及时干燥，就容易诱发感染。有鼓膜修补术、慢性中耳炎病史的人群，耳道湿度更难控制，患病风险更高。像徐先生这样频繁游泳，每一次下水，都相当于给耳道内的真菌孢子“浇水施肥”。入秋之后白天依旧闷热，不少人还会坚持游泳，同样不能忽视耳道积水带来的感染风险。

掏耳乱用药加重真菌感染

不少人习惯掏耳朵清洁耳道，殊不知这个行为会给真菌入侵创造条件。棉签、挖耳勺极易划伤外耳道娇嫩皮肤，微小创口会成为真菌入侵的通道。耵聍并不是代谢废物，它含油脂、呈弱酸性，本身可以抑制真菌、细菌，频繁掏耳相当于破坏耳道自身的防御屏障。

使用棉签掏耳还有一个弊端，很难带出耳道深处耵聍，反而会将耳屎推向深处压实，形成耵聍栓塞，更容易蓄积水分。

耳朵不适时自行购买抗生素滴耳液，也是一大误区。盲目使用这类药水会造成耳道菌群失调，助长真菌繁殖，越用药病情越重。徐先生发病早期就因自行滴入消炎滴耳液，加速了真菌扩散。

林炜表示，治疗真菌性外耳道炎，首要步骤是彻底清理病灶。如果耳道堆满真菌霉苔，外用药物无法接触患处。医生一般会在耳内镜下，使用吸引器、耵聍钩清除真菌团块。徐先生首次耳道清理，就耗时近二十分钟。

耳内顽固瘙痒需及时就诊

耳内奇痒难忍，是真菌性外耳道炎最典型的早期信号。如果耳道反复剧烈瘙痒，就要警惕真菌感染。随着病情发展，还会出现耳闷堵感、听力下降、分泌物增多、耳部胀痛等表现。

疗程方面不能松懈，切勿用药两三天，瘙痒缓解就自行停药。此时真菌仅被暂时抑制，没有彻底清除，潮湿环境下极易复发。一般建议，症状完全消失后继续用药1~2周，整体疗程不少于3~4周。

林炜提醒，治疗期间必须保持耳道干燥，洗头、洗澡时可用干棉球封堵耳道口，防止进水。即便已经入秋，游泳后也务必及时吹干耳道。一旦出现耳朵持续发痒、闷胀、流水等异常，不要自行掏耳用药，及时前往耳鼻喉科就诊。