怀孕是无数家庭的美好期盼，但40岁的丽丽（化名）的求子之路，却布满荆棘。十几年间，她先后遭遇多重顽疾，历经多次手术与反复调理。这一次，她通过试管婴儿成功怀上二胎，却在孕34周突发不明原因重度贫血，生命垂危。
坚定二胎备孕
平稳产检突逢急症
2014年，28岁的丽丽婚后开启备孕，却查出双侧子宫内膜异位囊肿，术后确诊盆腔子宫内膜异位症Ⅳ期。此后，她痛经复发，复查发现子宫腺肌症、双侧卵巢囊肿，辗转多家医院治疗，始终未能如愿受孕。2019年底，她前往浙江大学医学院附属妇产科医院就诊，又被确诊为硬皮病。在生殖内分泌科团队的精准调理下，历经7次取卵，她终于收获5枚胚胎。
2022年，丽丽因卵巢囊肿快速增大、肿瘤标志物升高，紧急接受多项盆腔修复手术，术后病理确诊卵巢粘液性囊腺瘤。身体康复后，她顺利移植冻胚并成功受孕，全程由白晓霞主任医师团队监护，于2023年7月剖宫产诞下一胎。但产后卵巢肿瘤复发，她又接受了卵巢切除及盆腔病灶清理手术，术后定期复查未发现复发迹象。
去年，依托留存的胚胎，丽丽萌生二胎想法。经妇科、生殖科、风湿免疫科多学科联合评估，确认无绝对妊娠禁忌，她顺利移植胚胎并再次成功怀孕。白晓霞为其定制了个体化孕期方案，孕早中期各项指标平稳，孕期状态良好。
意外在孕32周悄然降临。丽丽突发胃部及下腹部疼痛、全身乏力，外院诊断为急性肠胃炎，对症治疗后症状稍有缓解，但持续胃肠不适导致食欲、排便异常。半个月内，她乏力症状不断加重，双下肢水肿持续加剧，严重影响日常活动与睡眠。
孕33+6周，丽丽复诊时，白晓霞敏锐察觉其状态异常。紧急检查结果显示：血红蛋白骤降至71g/L，炎症、凝血指标异常，胎心监护不达标，下肢水肿蔓延至会阴部。入院次日，其血红蛋白进一步跌至66g/L，重度贫血、持续腹痛、不明水肿的复杂症状，让病情陷入迷雾。
多方排查陷僵局
精准研判锁定病因
为破解病情悬案，白晓霞团队立即开展全方位地毯式排查，完善血液、免疫、凝血检查，完成盆腹腔磁共振扫描，全面排查心、肝、脾、肾及盆腔脏器病变。检查仅发现双侧肾盂、输尿管轻微积水，无其他器质性异常。
结合贫血三大致病机制，团队逐一排除了造血不足、大量溶血问题，消化道活动性出血和硬皮病引发的肠系膜血栓风险。为突破诊断僵局，医院紧急召集肿瘤科、妇科、外科、消化科等多学科MDT会诊。专家团队逐一推敲各类致病可能，均因缺乏核心证据无法确诊。危急时刻，白晓霞结合患者多年重症内异症、复发性肠道来源粘液性囊腺瘤、多次盆腔手术重度粘连、孕晚期盆腔血管曲张充血等特殊病史，做出关键研判：患者大概率因盆腔致密粘连、孕期子宫压迫，引发盆腔隐蔽小血管破裂，形成包裹性内出血，这是导致不明重度贫血、腹痛、胃肠不适的核心原因。
两场紧急手术
多学科协作生死拆弹
考虑胎儿已34周+，母体病情持续恶化、胎心监护异常，无法继续保守观察，团队当即决定实施急诊剖宫产+剖腹探查术。术中顺利娩出胎儿，同时证实盆腔陈旧性积血，确认内出血诊断。因患者盆腔广泛粘连、子宫收缩乏力，术中出血量达1500毫升，团队即刻采取宫腔纱条填塞止血，探查发现盆腹腔大量陈旧性积血，且盆腔形成“冰冻骨盆”，血管怒张、解剖结构紊乱，强行分离粘连风险极高，暂予关腹留置引流，转入ICU监护。
术后3小时，患者腹腔突发大量鲜血引流，病情再度告急。白晓霞即刻联动多学科专家紧急返院抢救，结合患者病史及家属保全母体的诉求，果断实施二次开腹根治手术，切除子宫及右侧残留附件。
历时3小时的连夜抢救圆满结束，术后病理结果印证诊断：患者阑尾、输卵管、盆腔残留卵巢组织存在低级别粘液性肿瘤，肿瘤破坏盆腔微小血管，加之重度盆腔粘连包裹出血，引发持续性隐匿内出血，刺激胃肠道产生类似肠胃炎的不适，最终导致重度贫血。
经过医护团队的精细化术后监护与康复治疗，丽丽身体各项指标逐步恢复，母婴二人顺利出院。白晓霞表示，该病例极为罕见复杂，高龄妊娠、多重自身免疫疾病、反复盆腔手术粘连、肿瘤病变交织，极大增加了诊断与救治难度，多学科协同攻坚是成功救治的关键。