老张患高血压、冠心病多年。最近复诊，医生给他配了利尿剂，说是要预防心衰。什么是心衰？该如何防治？
什么是心衰
心衰，全称为心力衰竭，是指心脏的泵血能力下降，无法满足身体对血液和氧气的需求。血液泵不出去，就会淤积在肺部和身体其他部位，引起呼吸困难、腿脚水肿等一系列问题。
可引起心衰的因素有多种，高血压和冠心病是心衰最常见的两种因素，尤其同时患有高血压和冠心病，对心脏的伤害是叠加的。
高血压让心脏“费力”。血压长期偏高，心脏收缩时要用更大的力量才能把血泵出去。久而久之，心肌会代偿性增厚、僵硬，最终泵血效率下降。研究表明，血压升高会使心衰的发生率增加约6倍，而控制好血压，可以使心衰发生率下降约50%。
冠心病让心脏“缺血”。冠状动脉是给心肌供血的血管，冠心病意味着这些血管狭窄或堵塞，心肌得不到充足的氧气和营养。如果发生过心肌梗死，那一部分心肌就会坏死，被瘢痕组织替代，失去收缩能力。
高血压和冠心病从“充盈血液”和“泵出血液”两个环节同时损害心脏，最终导致心衰。
利尿剂的作用
利尿剂可以帮助肾脏排出体内多余的水分和钠。当心脏泵血能力开始下降时，肾脏会因为供血不足而误以为身体缺水，于是减少排尿、保留水分。水分越多，回到心脏的血液就越多，心脏的负担就越重，形成恶性循环。利尿剂打断这个循环，减少体内多余液体，让心脏不必那么“费力”。
对于高血压患者，部分利尿剂本身也有降压作用；对于心衰高风险人群，这是一种从源头上减轻心脏负荷的策略。
如何预防
对于老张来说，目前心脏功能还没有严重受损，这是积极干预的最好时机，以下几件事需要长期坚持。
规范使用药物 降压药、冠心病用药以及利尿剂，都需要遵医嘱规律服用。血压控制得越平稳、冠心病管理得越好，心衰的风险就越低。
控制盐摄入 钠盐会导致体内水分潴留，直接加重心脏负担。每日食盐摄入建议控制在3克以内，咸菜、腊肉、卤味、重口味外卖都要尽量避免。
控制体重 每天早晨起床、上完厕所后，穿同样的衣服，用同一个秤称体重并记录。如果1到2天内体重突然增加2公斤以上，说明体内可能已经开始积水，这是心衰加重的信号，需及时就医。同时留意脚背、脚踝、小腿有没有浮肿，按压后凹陷回弹慢，也提示水肿加重。
避免感染和过度劳累 感冒、肺炎等感染会加重心脏负担，甚至直接诱发急性心衰。体力活动以不感到胸闷气短为度，避免干重活和剧烈运动，也不要完全躺着不动，病情稳定时散步、做操等活动是有益的。
哪些情况需就医
出现以下任何一种情况，应马上就医或拨打120。
严重呼吸困难、无法平躺；必须坐起来才能喘气、大汗淋漓；持续胸闷气喘、咳出白色或粉红色泡沫样痰；口唇发紫。这些是急性心衰发作的表现，需要紧急处理。