中午，病区医生发现患者娄爷爷“不对劲”，嗜睡、叫不醒，是什么原因？

 血糖高达31mmol/L

 虽然娄爷爷平时并无糖尿病病史，但为其测快速“血糖”，测值高达31mmol/L（正常人的餐后血糖不超过7.8mmol/L）。

 临床上，血糖骤升至这种高度，应考虑“糖尿病酮症酸中毒”，这是一种凶险的临床急症，死亡率高达70%。它由多种原因所诱发，其中，感染是最主要的诱因。当时，急则治其标，管床医生先按“糖尿病酮症酸中毒”处理，一是补液，二是运用小剂量胰岛素泵注，缓慢而有效地将血糖降下来。

 起因是病毒感染

 然而，当娄爷爷的血糖从31mmol/L逐步回落至15mmol/L时，他的意识仍不清醒，四个子女很是焦急，管床医生也没能理出“头绪”。

 直至傍晚时分，娄爷爷体温上升，出现发热，体温最高达39℃，意识仍然不清，病情也由此露出“真面目”。结合当天下午所做的脑CT所见，患者双侧大脑半球出现低密度病灶，联想到他的昏迷与发热，医疗组意识到，病情的始作俑者是呼吸道病毒感染。正是这个感染，并发了病毒性脑炎，并引发了糖尿病酮症酸中毒。耐人寻味的是，这位娄爷爷平时并无糖尿病史，只是发病前，曾赴家宴，小酌白酒少许。

 解说发病机理

 回顾病史，此前为何血糖降下来了，神志仍不清醒？这说明高血糖可能只是个“幌子”，而非疾病的“全部”，背后是病毒性脑炎对大脑的损伤。

 娄爷爷在此次“嗜睡”前，确实已有呼吸道病毒感染（感冒），近期其身边有几位“感冒、发热”者，他是被传染了。病毒感染引发脑炎的机理与自身免疫紊乱（过敏体质）有关，娄爷爷有“银屑病甲”表现，说明是过敏体质。

 当病毒感染遇上过敏体质者，犹如干柴遇上明火，容易诱发各种自身免疫并发症，对于娄爷爷，引起了中枢神经异常免疫反应脑水肿（脑炎），故在脑CT影像上呈现出低密度病灶，也就是脱髓鞘病变。

 有效治疗措施

 厘清了上述“原委”后，医护人员将病情告知娄爷爷的子女，同时采取针对性的治疗措施。一是小剂量胰岛素泵注以控制血糖；二是甘露醇+地塞米松以脱水降低颅内压，再加用人血白蛋白提高患者的抗病能力。

 随着药物徐徐滴入患者静脉，娄爷爷慢慢出现眼球转动，眼皮上抬。其子女的心情经历了“过山车”一般的起伏，患者“转危为安”，很快恢复至病前状态。