“人老了，有点疼忍忍就好。”这是许多老年人的固有认知，也是家属普遍存在的误区。随着我国老龄化程度持续加深，老年疼痛早已不是正常的衰老现象，而是需要规范干预的慢性疾病。

“在现代医学理念中，疼痛本身就是病。急性痛是身体预警，慢性痛本身就是一种疾病，绝对不能硬扛。”中华医学会疼痛学分会主任委员、国家老年神经病理性疼痛防控重点项目牵头人樊碧发教授直言。破除忍痛误区，做好疼痛的科学预防与精准治疗，是守护老年群体晚年健康的关键。

忍痛非豁达

长期隐忍暗藏身心双重损伤

不同年龄段疼痛对应的高发疾病谱各不相同。老年人高发的糖尿病、腰椎间盘突出、带状疱疹神经痛等，常合并神经病理性疼痛。这类疼痛具有持续、顽固的特点，不仅表现为自发痛，还常伴随痛觉过敏、肢体麻木等感觉异常。

“神经病理性疼痛很隐蔽，患者体感不适强烈，但常规实验室或影像学检查往往未见异常，极易被漏诊。”樊碧发解释，这也是该病疗效欠佳的重要原因。

受传统“忍痛文化”影响，多数老人认为“老了必疼”，怕麻烦子女而选择隐忍。对此，樊碧发指出：“长期忍痛不是坚强，是对自己健康的忽视。”短期忍痛会引发失眠、食欲下降、活动能力衰退；长期反复的疼痛刺激则会改变大脑神经通路，诱发中枢敏化。

简单来说，持续疼痛会不断压低大脑的疼痛感知阈值，导致轻微触碰、翻身等日常活动都能引发剧烈疼痛。这也是长期疼痛老人变得敏感、易怒、抑郁的根源。他们并非脾气变差或“矫情”，而是疼痛重塑了大脑感知系统，形成了“疼痛—失眠—焦虑—疼痛加重”的恶性循环，大幅增加了治疗难度。

关口前移

三级预防把疼痛拦在慢性化之前

“疼痛防控的核心，是把关口前移，从被动治病转为主动防病。”这是樊碧发深耕老年疼痛防控的核心理念。他提出的老年疼痛三级预防体系，覆盖了疼痛全周期：从源头预防神经病变发生，到发病后阻断疼痛慢性化，再到慢性疼痛后规避身心并发症，全方位降低老年疼痛的危害。

樊碧发认为，体检漏筛是老年疼痛高发的重要诱因。“现在老人体检只查血糖、血压，很少关注疼痛，很多早期神经病变就这样被漏掉。”他明确建议，疼痛作为第五大生命体征，应纳入糖尿病、骨性关节炎等慢病的常规体检。老年人在体检时，只需主动告知医生肢体麻木、莫名刺痛、夜间隐痛、皮肤触感异常等症状，就能实现早发现、早干预。

针对早期微小神经病变，传统肌电图敏感度不足。樊碧发介绍，皮肤活检小神经密度检测、定量感觉测试（QST）等专项检查，可精准识别早期神经损伤，目前这类技术正逐步向基层下沉。同时，AI工具也成为高效辅助，各类自查App能根据慢病病史和躯体症状给出风险提示。“AI不能替代确诊，但能帮老人提高警惕，避免小病拖成大病。”

多重用药混乱是老年疼痛的另一大隐形风险。老年人长期服用各类慢病药物，若自行叠加布洛芬、卡马西平等镇痛药，易发生药物相互作用，损伤肝肾功能。樊碧发提醒，老年人群止痛切勿自行用药或随意停药，需结合基础慢病和身体各项功能开展个体化治疗。他给出简易就医指征：若肢体刺痛、火烧样疼痛、麻木不适持续1~2周以上无法缓解，或疼痛已影响睡眠、限制活动，应及时到疼痛科等相关科室就诊。

技术革新

破解难治性疼痛

对于顽固的带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、腰椎术后疼痛等疾病，传统药物治疗往往疗效欠佳。如今，疼痛治疗已迈入微创可逆的神经调控时代，前沿技术为重症患者带来了新希望。

樊碧发教授团队于2003年在中日友好医院疼痛科率先开展脊髓电刺激（SCS）技术，完成了当时国内首例SCS植入手术，开启了我国植入式神经调控治疗慢性疼痛的重要探索。经过20余年发展，我国电刺激治疗已从传统低频SCS拓展至高频、爆发式刺激、闭环自适应刺激以及背根神经节刺激、周围神经电刺激等多种模式。适应证涵盖脊柱持续疼痛综合征、复杂区域疼痛综合征、痛性糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛及缺血性疼痛等，正朝着精准靶向、参数个体化、智能闭环和国产化方向快速发展。

“未来十年，老年疼痛会实现早筛常态化、治疗精准化、设备普及化，80%的慢性疼痛都能得到有效缓解。”樊碧发表示。

疼痛从不是衰老的宿命，隐忍也绝非美德。正视老年疼痛、科学防控干预，用专业技术打破“老来必痛”的偏见，才能让每一位老年人远离疼痛折磨，拥有高质量、有尊严的晚年生活。