小细胞肺癌恶性程度高、进展快、极易发生转移，被称作肺癌里的“小癌王”。一旦确诊晚期并伴随多处转移，以往患者的预后很差，采用传统化疗时，中位生存期十分有限。不过，随着新型药物联合治疗相关临床试验推进，这种难治肿瘤迎来治疗新突破。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫”）就收治了一例全身多处转移的晚期小细胞肺癌患者，依靠创新疗法，病情实现明显逆转。
咳嗽半月未重视，确诊已是肺癌晚期
5月，在杭州帮子女带娃的钱阿姨出现持续咳嗽，拖了半个月不见好转。她一开始以为只是换季受凉，自行服用止咳糖浆后没有进一步检查。直到慢慢出现胸闷、后背疼痛，家人才急忙带她就诊。
外院CT发现肺部病灶合并淋巴结肿大，后续增强CT检查提示右肺恶性肿瘤，已经出现淋巴结、肋骨、胸骨、胸椎以及肝脏全身多处转移，病情危重。病理检查最终确诊为广泛期小细胞肺癌。
该亚型肺癌恶性程度极高，肿瘤细胞增殖、扩散速度快。在传统化疗方案下，这类晚期患者中位生存期仅约10个月，治疗难度很大。
多学科评估攻坚克难，创新疗法逆转晚期病情
绝境之中，家属没有放弃。多方打听后了解到，浙大邵逸夫医院肿瘤内科方勇主任医师团队正在开展多项针对广泛期小细胞肺癌的临床研究。其中一项方案采用免疫治疗（抗DLL3抗体偶联药物联合抗PD-L1抗体）联合EP方案化疗，前期疗效亮眼，有望打破传统治疗局限。经初步评估，钱阿姨符合这项试验的入组条件。
可就在准备启动治疗时，突发状况出现：检查发现钱阿姨左侧椎动脉严重狭窄，近乎闭塞。研究申办方评估后认为，患者脑血管基础较差，接受联合治疗存在出血、缺血风险，暂缓了她的入组资格。
为留住治疗机会，医院团队没有放弃，立刻启动多学科会诊（MDT），联合神经内科专家全面评估脑血管风险。经过审慎研判，团队明确：钱阿姨狭窄的左侧椎动脉并非脑部主要供血血管，右侧椎动脉保持通畅，大脑整体供血不受影响，不需要手术干预，整体治疗风险可控。
依托翔实严谨的多学科评估报告，医疗团队多次与申办方沟通论证、补充相关材料，最终成功帮钱阿姨争取到临床试验入组资格。6月中旬，钱阿姨正式接受四药联合创新治疗。
令人欣喜的是，这套高强度联合方案带来的不良反应较轻，钱阿姨可以很好耐受，全程身体状态平稳。经过大约一个半月、两个周期的规范治疗后，复查CT传来好消息：肺部原发肿瘤明显缩小，转移淋巴结基本消退，肝脏转移灶完全消失，原本遍布病灶的肺部基本恢复“干净”，治疗效果超出预期。
晚期“小癌王”并非绝境，切勿轻言放弃
方勇主任医师介绍：“广泛期小细胞肺癌能获得这么显著的短期疗效，在传统化疗时代很难实现。新型联合方案、多学科协作扫清治疗障碍、患者和家属的信任配合，三者缺一不可。”
过去，多发转移的广泛期小细胞肺癌几乎等同于绝症。如今，随着免疫、靶向联合化疗等创新治疗方案逐步落地，这类晚期患者的预后正在被改写。钱阿姨的抗癌经历也给患者带来启示：即便确诊晚期、多处转移的“小癌王”，也不要轻易放弃希望。
浙大邵逸夫医院肿瘤内科目前围绕小细胞肺癌，持续开展针对DLL3、B7-H3、CD56、EGFR-HER3、TROP-2、EGFR-MET等多个靶点的新药临床研究，为众多同类患者寻找新的治疗方向。