牙龈萎缩怎么办

问：我爱人最近因牙痛去牙科看病，说有牙龈萎缩。请问，什么是牙龈萎缩？该怎么办？

   答：牙龈萎缩的正式名称是牙龈退缩，指牙龈从正常位置向牙根方向移位，导致原本被牙龈覆盖的牙根暴露出来。这并非单纯的“老化现象”，绝大多数情况下有明确的局部原因，而且一旦发生，很难自行恢复。

   牙周炎是导致牙龈退缩最主要的原因。牙菌斑长期堆积形成牙结石，持续刺激牙龈，引发炎症。当炎症向深层发展，牙槽骨被逐渐吸收破坏，覆盖其上的牙龈也就随之塌陷、退缩。这是一个渐进的过程，很多人在早期只是刷牙时牙龈出血，不痛不痒，往往不在意，等到牙根暴露、牙齿敏感甚至松动时才去就诊，此时牙槽骨的损失已经不可逆了。

   刷牙方式不正确也是常见原因。长期使用硬毛牙刷“拉锯式”横刷，或者刷牙用力过大，就会日复一日地磨损牙龈，导致牙龈退缩，同时往往还伴有牙齿颈部的楔状缺损。此外，牙线使用不当（“直来直往”地弹入弹出）、牙齿排列不齐导致个别牙齿过于突出、正畸治疗中牙齿受力过大，以及吸烟等，都可能成为牙龈退缩的促进因素。

   牙龈萎缩怎么办？已经萎缩的牙龈无法自行再生，牙龈组织的特殊结构决定了它不像皮肤那样可以自行愈合复位，一旦牙槽骨被吸收，牙龈就失去了支撑，这个过程是不可逆的。通过规范治疗和持续维护，可以阻止继续恶化，并在一定条件下改善外观和症状。

   如果是牙周炎引起的，需要进行系统的牙周治疗，包括洁牙、龈下刮治等，彻底清除菌斑和牙结石，控制炎症。

   牙根暴露后，牙齿对冷、热、酸、甜刺激往往会变得敏感。牙医可以使用脱敏剂处理暴露的牙根面，日常可以使用脱敏牙膏，并避免使用含有粗糙研磨剂的美白或控牙垢牙膏。如果出现了根面龋坏或楔状缺损，则需要相应地进行补牙修复。

   必要时手术治疗。对于前牙区影响美观的严重牙龈退缩，或者退缩导致牙根暴露、敏感难以缓解的情况，牙周医生可以采用膜龈手术来覆盖暴露的牙根面。这类手术通常从口腔上腭取一小块软组织，移植到退缩区域，或者使用经过处理的供体组织进行缝合。

   防止牙龈继续退缩的关键在于日常维护。

   最核心的是学会正确的刷牙方法。推荐使用巴氏刷牙法：选择软毛、小头的牙刷，刷毛与牙齿呈45度角，轻轻加压，使刷毛进入牙龈沟，以小幅水平颤动的方式清洁，每次以2～3颗牙为一组，幅度不超过1毫米。力度要轻柔，避免用力过猛。同时，牙线的使用也要讲究手法，应当沿着牙面呈“C”形轻柔地滑入牙龈沟，而不是垂直弹压下去。

   建议每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙，及早发现和处理牙结石和牙龈炎症。戒烟、纠正牙齿排列不齐和不良咬合、修正不合适的假牙或牙冠边缘，也都是阻止牙龈退缩进展的重要环节。